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浅谈我院在实施国家基本药物制度中的做法和成效 张绍兵 渝水区罗坊中心卫生院 实施国家基本药物制度是我国新医改的一项重要内容，也是一项重大民生工程，通过加强医院管理，扎实有序地推进制度运行，以达到保障群众基本用药，减轻医药费用负担的目的。自2009年12月1日在我院启动江西省实施国家基本药物制度试点工作以来，经过四个多月的摸索和努力，在组织管理、制度建设、药品采购配送、临床用药、价格管理、病历处方管理、医保报销、绩效考核等方面都已步入正轨，并且取得了明显成效，真正达到了实施国家基本药物制度的预期目的。现就我院在实施国家基本药物制度以来所做的一些工作与成果和大家一起分享。 一、实施制度前后所做的工作 （一）、制定实施方案、成立组织机构。根据省、市、区建立国家基本药物制度实施方案，制订了《罗坊中心卫生院实施国家基本药物制度工作方案》，并成立了领导小组。院长任组长，分管院长为副组长、药剂、医务、护理、信息、总务后勤、办公室、质控、院感等科室负责人为成员，下设办公室由信息科主任具体负责。 （二）、加强制度建设、严格配备基本药物。制订了罗坊中心卫生院药品采购配送制度、药品使用管理制度、药品报销规定以及医院职工绩效考核方案等。为确保国家基本药物制度试点工作的顺利实施，我院严格按照《江西省实施国家基本药物制度方案》和省、市、区卫生主管部门和相关制度要求进行药品的采购、配送和配备使用，目前基药已经达到265种，基药配备达到86%，非基药下降到115种，，清除了所有保健药和非治疗性药品。 （三）、建立健全药事管理机构，规范了临床用药。我院建立了以院长负总责，业务副院长具体抓，专人负责的药事管理机构，完善了基本药物采购、配备、使用和管理制度，加强临床医师对基本药物合理使用知识培训，鼓励临床医师优先合理使用基本药物，为规范基本药物使用，我院还制定了临床用药制度和考核办法，印发了《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》，并多次组织临床医师培训学习，要求严格按规定合理规范使用药物。 （四）、进行价格调整，并及时公示。我院严格按照江西省人民政府有关部门根据招标形成的统一采购价格、配备费用及药品加成政策等确定的基本药物具体零售价格实行零差率销售。并对库存药品和新购进药品共460余种的价格进行了紧急调整，在门诊和住院大厅张榜公示。 （五）、规范了病历、处方管理 1、病历管理 要求经管医师在病人出院后四天内必须将病历完成交科室护士站，护士站在三天内将病历完善后上交病案室归档。医院质控部门每月底对各科室病历根据医疗文书质量评分标准进行评分，对甲级、乙级病历进行奖励，对丙级病历要求退回重写，对未按时完成病例的每份处罚相关当事人人民币100元。 2、处方管理 建立处方点评制度，每个月质控部门集中对各科室的处方进行点评，结果与绩效奖挂钩，要求单张门急诊处方超过五种药品；西药、中成药与中药饮片分别开具处方；使用药品规范名称开具处方；无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量注明理由；开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方国家有关规定；医师开具抗菌药物处方按照抗菌药物临床应用管理规定72.08万元，老百姓切实得到了实惠，此项制度受到了广大群众的一致好评；自12月1日试运行到3月31日，医院业务总收入171.73万元，其中药品收入91.3万元，药占比52.9%，去年同期药占比为63%，按医院原价销售药品收入应为162.57万元，实际让利百姓72.08万元（其中11月30日让利8222.12元）。 （四）、加强内部管理，促进合理规范用药后，老百姓得到的其他隐形实惠，表现在： 1、减少了甚至杜绝了大处方； 2、杜绝了搭车药，清除了非治疗性及保健性药品； 3、控制了过度住院或不必要的住院、治疗； 4、有效降低了滥用抗生素带来的不良后果。