第九节 常见外科疾病与营养 营养师培训疾病与营养课件.ppt

第九节 常见外科疾病与营养 一、常见外科手术 1.颈部疾病； 2.乳腺疾病； 3.周围血管病； 4.腹壁疾病； 5.腹部急症； 6.胃肠疾病； 7.肛管直肠疾病； 8.肝胆胰脾疾病； 9.其它 手术对机体的影响 1.高代谢状态：手术或外伤均导致机体能量消耗增加。能量供给包括基础代谢、活动消耗能量及疾病应激时能量消耗。 2.机体处于负氮平衡状态，应增加蛋白质的供给量不超过总能量的 20%为宜，每日总量要在 90～120g，其中由蛋、奶、鱼、肉等提供的优质蛋白质占 1／2 至 2／3。 3.维生素的消耗增多，应注意补充。维生素A、D、E、K、C和B族维生素。 4.伴有免疫功能低下。 二、常见手术举例 1.口腔疾病术后，饮食配置必须细软，无需咀嚼，易吞咽消化，而且要有足够的营养素。饮食种类： 流质饮食：用于颌面部外伤，骨折及术后不能张口等患者； 厚流质饮食：张口受限、口腔溃疡，拔牙及扁桃体术后，为常见的口腔疾病治疗饮食； 软饭：老年人后拔牙患者。 二、常见手术举例 2.扁桃体切除：局部麻醉，术后4小时即可给予冷牛奶、藕粉、冰激凌等，食后应多饮冷开水，以保持口腔和咽部清洁。术后忌食过咸、过酸流质。也不宜食用过热的食物，不利于止血。术后1~2日即可改为半流质饮食或软饭。 3.全喉切除：多为喉癌，术后发音和吞咽功能丧失。术后鼻饲营养，给予混合奶、匀浆饮食或要素饮食。 4.腹部术后饮食与手术种类、大小、时间长短、有无并发症有关。尽量少给牛奶、豆浆及过甜的流质，以免加重腹胀。 二、常见手术举例 5.直肠和肛门手术： 直肠手术前4~5日开始采用少渣或无渣饮食，可用米、面、瘦肉、鱼虾、鸡肉、鸡蛋、豆腐等食物，减少粪便残渣。 术后第二日开始给予无渣流质饮食，可用米汤、藕粉、麦乳精、豆腐脑、蒸蛋羹等，尽量使患者不排大便使伤口保持清洁，减少感染及疼痛，有利于伤口愈合。 6.胸外科术： 术前患者常有体重减轻、贫血、营养不良等症状，应给予细软、易消化、高蛋白、高能量、高维生素饮食，术前3天开始无渣全流，最好无渣营养素配方膳。 二、常见手术举例 食管癌术后应注意氨基酸和蛋白质补充； 肺切除术后以静脉营养和口服为主，术后第一天可以进食流质，逐步过渡到半流质、软食和普食，保证蛋白质和能量供给。 7.胰腺手术后：术后早期以静脉营养为主，术后3~4日后，肠蠕动恢复正常后拔除胃管，给予无脂流食，低脂半流质饮食，少量多餐，适当限制碳水化合物，以多糖为主，适当补充蛋白质。空肠喂养对胰腺外分泌功能刺激最小或无刺激。 * * * *