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脑梗死的诊断与治疗研究 薛慎伍 (济南军区总医院神经内二科．山东跻南250031) 脑卒中的临床抢救与治疗长期以来没有新的突破，近年来许多作者认识到，脑卒中治疗效果的提高，不 仅取决于疾病损伤的程度，更取决于治疗时间和早期正确诊治及治疗药物的选择。目前认为脑梗死的形成 仍是由于脑部血管壁发生病变、血流缓慢、血液成分改变和黏稠度增加致使血管发生闭塞。 l病因和发病机制 1．1动脉壁病变较常见的为动脉粥样硬化，占动脉硬化性血栓性脑梗死的80％～90％，其次为各种原因 引起的动脉炎。(1)感染性：全身或局部感染引起的动脉炎，如各种类型的脑膜炎、脑炎、猩红热、布氏杆菌病 及结核病、梅毒、钩端螺旋体病、疟疾、麻疹、伤寒、斑疹伤寒等引起的动脉壁损害。(2)结缔组织病：较常见有 结节性动脉周围炎、系统性红斑狼疮、大动脉炎、颞动脉炎、过敏性血管炎、肉芽肿性动脉炎、风湿性动脉炎及 Wegener’s肉芽肿等。(3)血管异常：夹层动脉瘤，先天性动脉瘤、脑底动脉环的变异，一便8颈内动脉或椎动 脉的先天性狭窄，脑血管畸形，如烟雾病等。(4)外伤：行手术、导管术、穿刺术等引起血管壁的损害。 1．2血液成份异常 (1)血液黏稠度增高：各种原因引起的脱水，可使血液浓缩，黏稠