因子分析与聚类分析联合应用在大肠癌证候分布中的研究.pdfVIP

第二笥5分 证候研究 因子分析和聚类分析联合应用在大肠癌证候分布中的研究 王晓戎1袁孝兵2储慧琴3郜峦4李平5 徽工程大学，安徽芜湖，241000；4．安徽中医学院，安徽合肥，230038；5．安徽省立医院，安 徽合肥，230001) 摘要：目的：探讨大肠癌中医证候分布规律。方法：采用前瞻性调查方法，搜集264例大 肠癌惠者临床证候资料，建立数据录入系统，采用因子分析和聚类分析，探索大肠 癌中医证型。结果：调查结果共涉症状、体征56项，其中，频率在5％以上的症 状及体征共48项。因子分析共提取出16个公因子，累计贡献率为64．989％。聚类 分析认为聚为4类证型最为明晰，更符合中医理论和·l盏床常见证型实际情况。经过 专家辨证，分别为瘀毒阻滞证、脾胃虚弱证、大肠湿热证和肾阳虚证四种证型。结论 瘀毒阻滞证、脾胃虚弱证、大肠湿热证和肾阳虚证可能是大肠癌的临床常见证候 类型。 关键词：因子分析；聚类分析；大肠癌；证候 大肠癌是常见恶性肿瘤之一，中医药治疗已成为其综合治疗的重要组成部分，但因中医对其 证候分布规律和辨证标准缺乏共识，从而使疗效评价受到影响，至今仍无令人满意的治法及药 物问世。本研究在前瞻性调查263例大肠癌住院病例基础上，借助因子分析和聚类分析，探讨 常见证候分布规律，为规范大肠癌临床辨证提供相关依据。 1资料与方法 1．1，瞄床资料 临床资料来源于安徽省合肥市第二人民医院和复旦大学附属肿瘤医院等肿瘤科和大肠外科 住院经病理学检查确诊为大肠癌的263例患者。其中，男154例，女109例；年龄24～89岁， 腺癌19例，乳头状腺癌3例，印戒细胞癌3例，未分化癌1例，类癌5例；转移情况：肝转 期43例。 基金项目：安徽高校省级自然科学研究项目(K 1．2研究方法 1．2．1资料采集与录入 通过前期文献研究，并经专家咨询，规范症状和证候术语，确定大肠癌常见症状及证候描述， 制定大肠癌中医证候流行病学调查研究报告表。报告表中对中医症状和体征进行赋值量化，有 该症状者为1，无该症状者为0。对入选病例在未治疗前由专门调查研究人员进行床边资料采集， 填写大肠癌证候流行病学调查研究报告表。调查结束后，将数据录入SPSSl3．0数据库，建立数 据录入系统。数据输入采取双人独立录入，并进行一致性校验。 1．2．2数据统计 采用“主成分分析法”提取公因子进行因子分析，由因子分析产生的公因子进行R型聚类。 correlation)。 聚类方法采用最远临法(furthestneighbor)，距离测度方法选用积矩相关(Pearson 2结果 2．1中医症状、体征分布情况 本次调查共涉症状、体征56项。其中，频率在5％以上的症状及体征共48项，包括大便下血、 里急后重、神疲乏力、大便粘液、腹部胀痛、大便稀溏、腰膝酸软、形体消瘦、便次增加、纳 呆食少、口干咽燥、腹部隐痛、头晕耳鸣、失眠、小便短赤、El苦、大便秘结、腹部胀满、心 悸心慌、腹部包块、发热、面色无华、五心烦热、气短懒言、畏寒肢冷、胸脘满闷、小便清长、 肛门灼热、恶心呕吐、烦躁易怒、面色萎黄、舌红、苔薄白、舌淡、苔黄腻、舌暗红、苔薄黄、 苔白腻、舌淡红、苔少或无苔、舌体胖齿痕、脉细、脉滑、脉数、脉弦、脉i冗、脉虚无力、脉 涩等。 2．2因子分析 2．2l因子分析检验 相关系数的大小，其值越接近1，说明变量间相关性越强，因子分析的效果越好；Bartlett球形检 验是用来判断相关阵是否为单位阵，如果为单位阵，则各变量独立，因子分析无效。 该资料的KMO统计量为0．556，Bartlett检验：c2-467886，Sig．-0．000。两种方法说明，各 变量间有较强的相关性，适合进行因子分析。检验结果见表1。 Bartlett’S 表1 KMOand Test(a) MKO值 ．5弱 Bartlett+检验