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XX市慢性病防治工作“十三五”规划 （2016～2020年） 　　预防与控制慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）是一项复杂而艰巨的长期任务，事关人民群众的身体健康和生命安全。为全面贯彻落实科学发展观，更加有效地遏制慢性病，提高居民健康水平和生活质量，促进经济社会健康、协调、可持续发展，根据《中国慢性病防治工作规划》、《全国慢性非传染性疾病综合防控示范区创建考核标准》和《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（X委发〔2015〕6号），结合我市实际，特制定本规划。 　　一、我市慢性病防治工作现状 　　近年来，我市按照国家、省关于慢性病防治工作的决策部署，积极落实综合防治措施，包括健全慢性病、死因监测体系，开通糖尿病、恶性肿瘤、脑卒中、冠心病急性事件等主要慢性病及死因网络直报系统等；积极开展慢性病危险因素研究分析，基本摸清我市慢性病主要危险因素流行现状；广泛开展慢性病防治健康教育宣传和行为干预，全市居民健康意识逐步加强，慢性病防治知识知晓率逐年提高；不断提升高血压、糖尿病等主要慢性病规范管理，有力控制了全市慢性病发展势头。2015年，全市人均期望寿命达到79.36岁，高血压、糖尿病发现登记数分别占总人口的11.62%、1.67%。我市已初步形成了政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作格局。 　　但随着经济社会发展，人民生活水平不断提高和人口老龄化进程加快，我市慢性病防治工作面临新问题、新挑战，主要表现为： 　　（一）慢性病患病率、死亡率居高不下。2015年全市慢性病流行病学调查显示，18岁以上成人高血压、糖尿病患病率分别达34.04%、7.17%；连续六年的死因监测表明，全市居民死因的80%都与慢性病密切相关，防控形势十分严峻。 　　（二）慢性病发病人群年轻化趋势加快。2015年全市发病监测显示，糖尿病、恶性肿瘤、脑卒中、冠心病急性事件新发患者中，50岁以下的分别占到26.22%、17.16%、6.04%、8.48%。 　　（三）慢性病危险因素更加复杂多样。随着现代化进程的加快，以及居民工作、生活方式的转变，除吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏体育锻炼等不良生活方式外，环境污染、压力增大、精神紧张等也正成为慢性病发生发展的不可忽略因素。 　　（四）慢性病综合防控机制仍需完善。慢性病防控工作是一项长期、复杂的社会系统工程，需要在政府统一领导下，协调全社会、多部门共同面对。目前，政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制尚未充分建立，慢性病防控工作难于形成合力，特别是财力、物力投入不足，一些综合防控措施难以落实。 　　（五）慢性病防控专业人员数量和素质有待提高，人才队伍建设亟待加强。2015年全市登记管理的高血压、糖尿病患者高达77941例和11194例，而我市专业从事慢性病预防控制工作的只有疾病预防控制中心5名工作人员，从事慢性病防控工作的基层社区卫生人员大多身兼数职。此外，基层社区卫生服务人员年龄普遍老化（50周岁以上占到47.94%），学历层次偏低，且信息化能力低下，普遍缺乏电脑文字和表格处理技能，已不能较好地适应当前慢性病防控工作的要求。 　　二、工作原则 　　（一）坚持政府主导、部门合作、社会参与。以深化医药卫生体制改革为指导，逐步建立政府主导、相关部门密切配合的慢性病综合防治协调机制，健全疾病预防控制机构、综合性医院、社区卫生服务机构分工合作的慢性病综合防治工作体系，动员社会力量和群众广泛参与，营造有利于慢性病防治的社会环境。 　　（二）坚持突出重点、分类指导、注重效果。根据慢性病及其危险因素流行程度，制定具体防治目标和控制策略，关注弱势群体和流动人口，提高慢性病防治的可及性、公平性和防治效果。 　　（三）坚持预防为主、防治结合、重心下沉。以城乡居民为服务对象，以控制慢性病危险因素为干预重点，以健康教育、健康促进和患者管理为主要手段，强化社区卫生服务机构的防治作用，促进预防、干预、治疗的有机结合。 　　三、工作目标 　　（一）总体目标 　　力争到2017年底，达到全国慢性非传染性疾病综合防控示范区标准；2020年底，建立健全适应我市经济社会发展、满足城乡居民卫生服务需要的慢性病综合防治服务网络和工作机制，建立慢性病监测与信息管理制度，提高慢性病防治能力，构建社区支持环境，落实部门职责，建立部门联席机制，降低人群慢性病危险因素水平，减少过早死亡和致残，控制由慢性病造成的社会经济负担水平，人均期望寿命达到80岁。 　　（二）具体指标 　　1.健康知识知晓率：慢性病防控核心信息知识知晓率达到70%以上，35岁以上成人自我血压水平知晓率达到70%以上，自我血糖水平知晓率达到50%以上，体重和腰围知晓率达到70%以上，人群食品营养标签知晓率达到30%以上。 　　2.健康行为形成率：成年人吸烟率降低到30%以