急性冠脉综合征的护理.ppt

定义 糖尿病酮症酸中毒是指体内胰岛素缺乏，使胰岛素反调节激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。 病理生理 一、酸中毒 糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经β 氧化产生大量乙酰乙酸、β —羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。 乙酰乙酸、β —羟丁酸均为较强的有机酸，大量消耗体内储备碱，若代谢紊乱进一步加剧，血酮体继续升高，超过机体的处理能力，便发生代谢性酸中毒。 二、严重失水 引起的原因：①高血糖加重渗透性利尿，大量酮体从肾、肺排出又带走大量水分；②蛋白质和脂肪分加速，大量酸性代谢产物排出，加重水分丢失；③恶心、呕吐等胃肠道症状，体液丢失，使水分入量减少。 病理生理（续） 三、电解质平衡紊乱 由于渗透性利尿和酸中毒，使体内失钾，但由于失水甚于失盐，造成血液浓缩，故治疗前血钾浓度可正常或偏高。而随着治疗进展，补充血高量、注射胰岛素、纠正酸中毒后，可发生严重低血钾。 病理生理（续） 四、携带氧系统失常 酸中毒时，低PH值使血红蛋白和氧的亲各力降低，血氧离曲线右移，以利于向组织供氧（直接作用）。另一方面，酸中毒时，2.3－DPG降低，使血红蛋白与氧的亲和力增加，血氧离曲线左移（间接作用）。通常直接作用大于间接作用，但间接作用较慢而持久。 病理生理（续） 五、周围循环衰竭的肾功能障碍 六、中枢神经功能障碍 由于严重失