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乳腺癌放射治疗的新进展 新疆医科大学附属肿瘤医院 成芳 早 期 乳 腺 癌 的放 射 治 疗 乳腺癌发病率上升 死亡率已开始下降 （美国、英国、加拿大） 乳腺癌治疗的展望（Veronesi V.） 越来越重视病人的生活质量 从最大耐受的治疗转变为最少的有效治疗 （一）适度手术代替毁损性手术 1. 全乳切除术不断地减少；保乳治疗 不断地增加 2. 区域淋巴结清扫只限于淋巴结有转 移的病人。 （二）放射治疗靶向性更强，照射范围不断地减少，以替代包括区域淋巴结在内的大野照射；部分乳腺照射即将成为现实 （三）全身治疗要依据对内分泌或化疗药物的有效率来决定，用强度适中的治疗来代替高剂量化疗。 随着对乳腺癌病理和生物学特性研究的深入，乳腺癌的治疗较前已取得较大的发展。 第一是 原发肿瘤的切除范围以及区域淋巴结清扫的范围都在逐渐减小； 第二是 随保乳手术的增加，乳房照射着明显增加，但对于区域淋巴引流区的照射指征趋于更严格，由于适形调强等精确放疗技术的应用，放疗对正常组织的损伤，特别是对心脏和肺组织的损伤明显减轻； 第三是 化疗的指征明显较前放宽 ，特别对于以往NO的不主张化疗的病人，现在认为对高危组患者也应行化疗； 第四是 内分泌治疗趋于更加合理，特别是二线内分泌治疗药物的应用； 第五是 肿瘤标记物于指导治疗和估测预后的关系更加