神经及淋巴系统肿瘤放疗技术.pptVIP

神经系统和淋巴系统肿瘤放疗技术 裴 美 来 meilail@ 神经系统肿瘤放疗技术 一、脑胶质细胞瘤 二、松果体区肿瘤 三、垂体腺瘤 四、脑膜瘤 一、脑胶质细胞瘤的放射治疗 (一)放疗适应证 1.术后放疗 组织学Ⅰ-Ⅱ级胶质细胞瘤术后有病灶残留者。 2.全脑放疗 多发胶质母细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、脑胶质瘤病等。 3.单纯放疗 有手术禁忌或拒绝手术者，可行单纯放疗。直径较小的星形细胞瘤可行X刀或γ刀治疗，其效果与手术治疗相近。 (二)放疗禁忌证 1.严重心、肺、肝、肾功能不全者。 2.伴有恶病质者。 3.手术切口未愈合或伴有颅内感染者。 4.严重脑水肿，颅内高压未得到控制者。 5.术后颅内有活动性出血者。 (三)常规照射技术 1.照射范围 对Ⅰ-Ⅱ级星形细胞瘤的照射范围设在可见肿瘤边缘外1.5～2.5cm处；而对Ⅲ-Ⅳ级的星形细胞瘤行全脑照射后，局部追加剂量的照射范围应包括整个水肿区或可见肿瘤边界外3～4cm。 2.设野技术 采用左右两野对穿照射、一侧野+前野或后野楔形板照射、多野等中心照射、全脑照射等技术。 (1)左右对穿野：患者取仰卧位，以模拟机架水平状态透视下左右耳孔相互重叠为准，面罩固定。根据肿瘤在CT或MRI片上的具体位置预定照射范围，并根据其与头颅骨性标志的坐标关系，在透视下找出射野的坐标位置，再按预定的照射范围设野，左右对穿野