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处方分析题目.doc
1、李某,女,40岁,诊断为胆绞痛,所开处方如下:
RP:盐酸哌替啶注射液 50 mg × 1
用法:50 mg 肌内注射
硫酸阿托品 0.5 mg × 1
用法:0.5 mg 肌内注射
分析:此处方合理。对胆绞痛患者的治疗,单用哌替啶止痛会因其兴奋胆管括约肌、升高胆内压而影响(减弱)止痛效果;若单用阿托品止痛,其解痉止痛效果较差(对括约肌松弛作用不恒定)。二者合用可取长补短,既解痉又止痛,可产生协同作用。
2、张某,男,71岁,因下肢浮肿,胸闷、气急就诊,诊断为慢性心功能不全,处方如下:
RP:地高辛片 0.25 mg × 10
用法:0.25 mg / 次 3次 / d
氢氯噻嗪片 25 mg × 30
用法:25 mg / 次 3次 / d
泼尼松片 5 mg × 30
用法:10 mg / 次 3次 / d
分析:此处方不合理。原因:①氢氯噻嗪能促进钠、水排泄,减少血容量,降低心脏的前、后负荷,消除或缓解静脉淤血及其所引起的肺水肿和外周水肿,但其可引起血钾降低;②泼尼松具有保钠、排钾作用,可引起水钠潴留而加重患者的水肿,同时降低血钾;③氢氯噻嗪与泼尼松合用可明显降低血钾,地高辛在低血钾时易引起中毒。
3、徐某,男,63岁,劳累后反复发作胸骨后压榨性疼痛6个月就诊,医生诊断为冠心病心绞痛,开处方如下,分析是否合理用药,为什么?
RP:硝酸甘油片 0. 5 mg × 30
用法:0.5 mg / 次 舌下含化
普萘洛尔片 10 mg × 30
用法:10 mg / 次 3次 / d
分析:此处方属合理用药。原因:①硝酸甘油和普萘洛尔合用,可增强疗效,同时相互取长补短;②普萘洛尔致冠状动脉收缩和心室容积增大的倾向可被硝酸甘油消除,而硝酸甘油引起的心率加快,可被普萘洛尔所对抗。
4、李某,男,51岁。因心力衰竭、肾功能不全、尿少入院,合并泌尿系统感染。医生开处方如下,分析是否合理用药,为什么?
RP:①硫酸庆大霉素注射液 8万U×6
用法:8万U / 次 2次 / d 肌内注射
②5%葡萄糖氯化钠注射液 500 ml
呋塞米注射液 20mg
用法:1次/ d,静滴
分析:此处方不合理。原因:①呋塞米具有耳毒性,庆大霉素也有耳毒性,两药禁止配伍,否则会引起严重的听力障碍;②庆大霉素可损害肾脏功能,老年人慎用,肾功能不良者禁用。
5、患者,男,50岁,患支气管哮喘,正在服用氨茶碱,由于心动过速,医生加用普萘洛尔,处方如下:
RP:①氨茶碱片 0.1 g ×20
用法: 0.1 g / 次 3次 / d
②普萘洛尔片 10 mg ×20
用法:10 mg / 次 3次 / d
分析:此处方不合理。原因:①氨茶碱促进内源性肾上腺素及去甲肾上腺素的释放,兴奋β2受体间接舒张支气管平滑肌而平喘,普萘洛尔阻断β2受体,可拮抗氨茶碱的平喘作用;②普萘洛尔阻断支气管平滑肌上的β2受体,收缩支气管,增加呼吸道阻力,可诱发或加重支气管哮喘。
6、患者,男,20岁,哮喘复发3 d,有8年哮喘史。伴有轻度咳嗽,痰显泡沫状,量不多。诊断:支气管哮喘。处方如下:
RP:①醋酸泼尼松片5 mg ×30
用法:5 mg / 次 3次 / d
②氨茶碱片 0.1 g ×20
用法:0.1 g / 次 3次 / d
③溴己新片 8 mg ×40
用法:16 mg / 次 3次 / d
分析:此处方合理。醋酸泼尼松为抗炎平喘药,适用于哮喘急性发作及其他平喘药物无效的重症患者;氨茶碱为疗效可靠的平喘药并与糖皮质激素有协同作用;溴己新有祛痰、镇咳作用,可以帮助畅通呼吸道、缓解哮喘,三药合用疗效增强。
7、李某,男,50岁,因近半年来经常出现上腹部隐痛,多在饭后半小时左右发生,没有泛酸现象。诊断:胃溃疡。处方如下:
RP:①雷尼替丁片 0.15 g ×50
用法:0.15 g / 次 2次 / d 早、晚饭后服
②硫糖铝片 0.25 g ×100
用法:1.0 g / 次 4次 / d 饭后2小时服用
分析:此处方不合理。原因:①此胃溃疡患者,胃酸并不高甚至可能偏低,用抑酸剂显然是不妥的,而应服用黏膜保护剂;②硫糖铝需要在酸性环境中起保护胃黏膜作用,而雷尼替丁为抑酸剂,可使胃内PH升高而削弱硫糖铝胃黏膜保护作用。
8、李某,男,50岁。因燥热、多汗、心悸、易激怒等就诊,血清检查T3、T4明显增高,诊断为甲状腺功能亢
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