苏州工业园区纳米技术产品认定申报材料.docVIP

苏州工业园区纳米技术产品认定申报材料 企业名称： （盖章） 2014年6月  企业承诺书 我公司申报苏州工业园区纳米技术产品提供的《苏州工业园区纳米技术产品认定申请表》及其所有佐证材料，真实有效，并对材料的真实性承担法律责任。若存在弄虚作假行为，按照《苏州工业园区纳米技术产品、企业认定管理办法（试行）》的相关规定处理。 特此承诺。 企业法人代表签字： 企 业 盖 章 年 月 日 苏州工业园区纳米技术产品认定申请表（1） 申报产品名称： 编号： 企业信息 企业名称 法人代表 联络人 联络人手机 联络人E-mail 上年度企业总收入 万元 总销售收入 万元 交税总额 万元 税后利润 万元 企业经营情况 及发展规划 产品信息 类别 产品 纳米技术特征描述 与产品直接相关的专利信息 专利号（申请号） 拥有人 是否有效 专业检测机构 鉴定意见 纳米特征 生物安全性 （部分产品） 产品上年度 销售收入 万元 产品本年度 预计销售收入 万元 产品功能及应用领域 产品主要 性能指标 市场主要同类产品性能、价格比较 评审专家意见： 经核定的纳米技术产品产值___________万元。 年 月 日 苏州工业园区纳米技术产品认定申请表（2） 申报产品名称： 编号： 企业信息 企业名称 法人代表 联络人 联络人手机 联络人E-mail 上年度企业总收入 万元 总销售收入 万元 交税总额 万元 税后利润 万元 企业经营情况 及发展规划 产品信息 类别 产品 纳米技术特征描述 与产品直接相关的专利信息 专利号（申请号） 拥有人 是否有效 专业检测机构 鉴定意见 纳米特征 生物安全性 （部分产品） 产品上年度 销售收入 万元 产品本年度 预计销售收入 万元 产品功能及应用领域 产品主要 性能指标 市场主要同类产品性能、价格比较 评审专家意见： 经核定的纳米技术产品产值___________万元。 年 月 日 纳米特征检测报告 纳米安全检测报告（如需要请提供） 专项审计报告 与申报产品相关的专利证书 申报产品质量、性能报告 其他佐证材料 （专项审计报告参考格式） 2013年度纳米技术产品销售收入明细表 编制单位： 单位：万元 序号 产品名称 实际开票名称 规格型号 本年度销售收入 1 产品 A 型号a1、型号a2、…… 2 产品 B 型号b1、型号b2、…… 3 产品 C 型号c1、型号c2、…… 4 5 总计 企业盖章： 中介机构盖章： 日期： 日期： （专项审计报告参考格式） 2013年度纳米技术产品销售收入清单 编制单位： 单位：万元 产品 名称 产品 型号 开票日期 发票号码 销售对象 计价 单位 数量 金额 税额 价税合计 产品A 型号a1 型号a2 型号a3 …… 产品B 型号b1 型号b2 型号b3