腹股沟疝的治疗进展.docVIP

腹股沟疝的治疗进展 腹腔内任何脏器或组织由于各种原因离开原来位置，经由先天存在的或后天形成的裂孔或问隙薄弱区进入另一部位被称之为腹疝，其中发生在腹股沟区的称为腹股沟疝腹股沟疝形成原因 腹股沟区容易发生疝的原因归结为：①腹部各层肌肉到腹股沟区均移行为腱膜，缺乏横纹肌支持；②在无肌肉支持的情况下有精索和血管通过；③腹横筋膜以一个整体承受来自腹腔内的压力。对于腹股沟斜疝而言，内环口和腹股沟管后壁即腹横筋膜的薄弱或缺损是导致疝发生的根本因素。 根据2003年中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组分型标准 可将其分为Ⅰ～IV型：Ⅰ型：疝环缺损最大直径不超过1.5cm(约一指尖)，疝环周围腹横筋膜有张力，腹股沟管后壁坚实完整；Ⅱ型：疝环缺损最大直径1.5～3.Ocm(约两指尖)，疝环周围腹横筋膜存在但薄且张力降低，腹股沟管后壁已不完整；Ⅲ型：疝环缺损最大直径超过3.0cm(大于两指)，疝环周围腹横筋膜或薄而无力或已萎缩，腹股沟管后壁缺损；IV型：复发疝。 　一、症状体征： 　　临床症状可因疝囊大小或有无并发症而异。基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。肿块呈带蒂柄