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高支模工程验收记录
工程名称 基坑支护形式 基坑周长 约460m 建设单位 开挖深度 地下室13.450m，局部电梯坑开挖深度18.920m 施工单位 土方开挖量 约18.5万m3 监理单位 支护结构 钢筋混凝土现浇结构 设计单位 地下水控制 截水、降水、排水措施 监测单位 支撑体系 一道冠梁、二道水平支撑（环梁、支撑）的灌注桩加格构柱的支护形式 开工日期 2012.11.17 竣工日期 2013.4.5 验收日期 2013.4.5 验收内容及自评意见 项目 验收记录 分项工程 经查各分项工程符合标准和设计要求 质量控制资料核查 质量控制资料符合规范要求 安全和主要功能抽查结果 基坑安全和主要功能检测报告符合要求 监测结果 按照监测方案，超过报警值标准的检测值，经设计核准或加固处理后，监测结果恢复正常 自评意见 工程资料齐全，基础施工过程中，基坑安全，同意验收 验收意见 同意验收 验收单位 施工单位（总包）：
项目经理：
年 月 日 建设单位：
项目责任人：
年 月 日 监理单位：
总监理工程师：
年 月 日
设计单位：
项目责任人：
年 月 日 勘察单位：
项目责任人：
年 月 日 监测单位：
项目责任人：
年 月 日
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