不同部位静脉置管对脉搏指示连续心排血量监测血流动力学数据的影响.pdfVIP

Crit ·601· 中国危重病急救医学呈。凹年10月第21卷第10期—ghinCar—e—Me—d,Q!!!!竺垫!!!y!!．!!!堕!二!旦 ·论著· 不同部位静脉置管对脉搏指示连续心排血量 监测血流动力学数据的影响 何清 冯拮 王菁华 唐普贤 常志刚 刘亚林 【摘要】 目的 比较经锁骨下静脉导管和股静脉导管注入冰盐水两种方法对脉搏指示连续心排血量 股静脉插管这一非常规方法所测数据的可靠性。方法应用PiCCo监测仪，对北京医院重症监护病房(ICU) 2007年1月一2009年3月收治的13例重症患者进行血流动力学监测。对同一患者分3个时间点分别采用经 锁骨下静脉导管及股静脉导管注入冰盐水两种方法检测，采用配对双侧t检验及Bland—AItman分析方法比 较两组CI、EVLWI、GEDVI的差异。结果共收集数据39组，经股静脉与锁骨下静脉导管检测数据的差值分 统计学意义(P值分别为0．0005、0．0013、o．0001)；Bland—Ahman分析显示两种方法检测GEDVI的一致 性较差(一致性限度为一11．9，402．3)；经股静脉注入冰盐水方法检测数值较经锁骨下静脉检测的明显偏高。 结论 与经锁骨下静脉注射相比，经股静脉注入冰盐水方法检测血流动力学，对CI、EVLWI、GEDVI的估计 过高，其中对GEDVI影响最大，在临床应用中需注意重新评估。 【关键词】血流动力学；经肺热稀释法I脉搏指示连续心排血量技术；导管位置；股静脉；锁骨 下静脉 venous siteondataof continuouscardiac HE Influenceofthe catheter indicator pulse outputmonitoring Zhe，WANG Pu-xian．CHANG of Qing，FENG Jing—hua，TANG Zhi-gang，LIUY4一lin．Department IntensiveCare of Unit，BeOingHospital，MinistryHealth，Beijing】00730,China vein andfemoralveincatheter，in To theuseofsubclaviancatheter [Abstract]Objectivecompare datacardiac indicatorcontinuouscardiac index(CI)， monitoringpulse output(PiCCO)monitering extravascularwaterindex(EVLWI)，andend—diastolicvolumeindex(GEDVI)withcentral lung global venous oftheboluscoldsaline ordertodeterminewhetherthefemoralveinaccess， injection injection，in whichis beusedtOobtainreliabledata．MethodsThirteen in nottypicallyused，could patientsBeijing care 2007toMarch2009．Eachwas i