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漂浮导管的应用 床旁血液动力学监测的条件 人员条件：一组训练有素的医护人员。 设备条件：性能良好的多功能监护仪。 所获得的资料必须是确定诊断和指导治疗所必需的。 基于以上的条件，床旁血液动力学监测主要在于确定诊断、评估病情、指导治疗及判断预后等方面。 急性心肌梗死 大面积心肌梗死怀疑有血液动力血紊乱。 右室梗塞。 严重心衰低心排状态或休克。 机械性并发症：二尖瓣反流、室间隔穿孔等。 反复发作梗塞后心肌缺血。 床旁血液动力学监测的适应症 慢性心力衰竭 评价心功能，尤其是心肺疾病并存时。 选择药物，尤其是血管活性药物。 评定疗效及判断预后。 区别某些心力衰竭的特定病因：限制性心肌病、缩 窄性心包炎等。 床旁血液动力学监测的适应症 其他危重病人 多器官或主要器官衰竭：呼吸衰竭、心力衰竭、严重感染等。 各种原因的休克。 严重心脏病患者术前、术中和术后监测。 床旁血液动力学监测的适应症 穿刺局部有感染。 患者对肝素过敏。 正在接收抗凝或溶栓治疗的病人。 严重全身感染及高凝状态。 床旁血液动力学监测的禁忌症 漂浮导管的穿刺部位 右侧颈内静脉 40～45cm 左侧锁骨下静脉 40~50cm 右侧股静脉 60~65cm 左侧股静脉 60~65cm 常用的漂浮导管 Swan-ganz四腔或五腔漂浮导管 常用的漂浮导管 漂浮导管的漂移途径 漂浮导管的漂移途径 漂浮导管的压力波形 漂浮导管的压力波形 漂浮导管的压力正常值 0～8 20～25/0~8 20~25/8~14 6～12 单位：mmHg 感染：严格无菌操作。 血栓形成和栓塞：定时肝素水冲洗，注意检查气囊是否破裂。 出血和血肿：注意穿刺操作轻柔。 肺梗塞：防止导管持续嵌入肺小动脉。 心律失常：轻柔操作，减少刺激右心室内膜。 漂浮导管的并发症和防治