地形整理质量验收记录表001-1.docVIP

地形整理 报验申请表 工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：地形整理质量验收记录表 承包单位（章）： 项目经理： 资质证号： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 岗位证号： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。 地形整理质量验收记录表 工程名称 分部工程名称 绿化种植工程 验收部位 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 Ⅰ：CJJ/T82-99城市绿化工程施工及验收规范 Ⅱ：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范 分包单位 / 分包项目经理 / 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主控项目 1 土质 Ⅱ第6.1 合格 2 地形 Ⅱ第6.2、6.3 合格 3 种植土厚度 Ⅰ第6.5 合格 一般项目 1 平整度 ≤30mm 符合要求 2 地形沉降 不明显 符合要求 3 地形高度 Ⅱ≤100mm 符合要求 4 施工单位检查评定结果 专业工长 （施工员） 施工班 组长 项目专业质量检查员 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日