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北京市产业技术创新战略联盟建设 基本信息表 联盟名称： 对外承担责任主体单位： （盖章） 联 系 人: 联系电话： 手　　机： E-mail: 通讯地址: 邮政编码: 填报日期： 北京市科学技术委员会 （2014年度） 产业技术创新战略联盟建设基本情况表 填写说明 1.所填内容必须真实有效，如发现有虚假伪造行为，市科委将取消该联盟当年申报资格。 2.填表单位应为联盟对外承担责任主体单位（理事长单位或秘书长单位，或联盟社团法人单位）。 3.填写完成后A4纸打印，同附件（详见表后《附件清单》）胶粘装订，并根据要求签字加盖填表单位公章，一式六套。 一、联盟基本信息 名 称 成立时间 所 属 行 业及所在产业链位置 业务指导部门 理事长单位 所在省份 理事长 姓名 办公电话 e-mail 手机 传真 秘书长单位 所在省份 秘书长 姓名 办公电话 e-mail 手机 传真 联系人 姓名 办公电话 e-mail 手机 传真 办公地址 邮编 成员数量 其中：北京 家 所有成员中： 企业 家， 高校 家， 科研机构 家，中介 家，其它 家 二、联盟运行管理 理事会 人 专家委员会 人 2013年召开理事会会议次数 次 2013年召开专家委员会会议次数 次 秘书处专职人员 人 挂靠秘书长或理事长单位 是 否 联盟法人实体化 □已是社团法人，名称： □不是社团法人 年均办公运行经费 万元 筹集渠道 牵头单位提供 成员单位均摊 会费 其它（请注明） 组织机构工作规则 □有 □无 名称： 项目管理制度 □有 □无 名称： 经费管理制度 □有 □无 名称： 人员管理制度 □有 □无 名称： 知识产权管理制度 □有 □无 名称： 对联盟的运行管理情况进行总体描述（包括联盟的创新目标和规划，对联盟运作模式及特点的总结、对各项制度的执行情况的阐述等，限800字） 三、联盟专家委员会构成 姓名 单位 职称 研究方向 四、联盟核心成员情况 （一）联盟理事会成员 单位名称 简介（包括1.主要工作2.在理事会中的角色（理事长、副理事长、理事等）3.联盟中的任务分工） 单位性质（央企、国企、民企等） 所在省份 （二）联盟其他核心成员情况 单位名称 简介（主要工作及在联盟中的任务分工） 单位性质（央企、国企、民企等） 所在省份 （三）联盟其他成员情况（除上述核心成员外的其他所有成员） 单位名称 简介（主要工作及在联盟中的任务分工） 单位性质（央企、国企、民企等） 所在省份 五、2013年至今，联盟主要工作概述（1000字以内） 附件清单 一、联盟协议或章程，必须有联盟成立日期及发起单位签章。 二、联盟内部规章制度，包括组织机构工作规则、项目管理制度、知识产权管理制度、经费管理制度、人事管理制度等。 三、联盟理事长单位、秘书长单位的营业执照复印件（高校、科研院所提供事业单位法人证书复印件）。已获得社会组织登记或工商注册登记的联盟请提供相关登记证明（复印件）。 注：所有附件材料按以上顺序附在表后，每类附件用粉纸（标明附件内容）隔开。 1