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慢性疲劳综合征中医症候流行病学调查和证型研究 摘 要 目的：慢性疲劳综合征(chronicfatiguesyndrome．CFS)是一组以 持续或反复发作的疲劳，伴有多种神经、精神症状，但无器质性及精 神性疾病为特点的症候群。目前，西医对CFS缺乏特异性的治疗手 段，而国内报道采用中医中药治疗该病取得较好疗效。但中医对CFS 辨证分型多依据医家的经验，中医分型较为混乱，影响中医中药治疗 CFS疗效的评价。该课题依据中医相关理论并借鉴国外西医学对症状 的量化研究方法，对CFS的临床症候进行流行病学调查，按辩病与 辨证相结合的方法，运用数理统计学方法对CFS中医症候进行规范 化研究，探讨CFS的证型特征及多元统计分析对中医辨证分型的可 行性。方法：该研究采用临床流行病学的方法对CFS患者进行横断 面的调查研究。诊断采用美国疾控中心(CDC)1994年提出诊断标 准。收集2004年5月至2008年5月泸州医学院附属医院中医科、泸 州市中医院和合江县人民医院中医科CFS患者一般情况、症状、体 征和舌脉象等四诊信息。依据中医典籍和临床实际，提出CFS分为 心脾两虚、肝郁脾虚、肝肾阴虚以及脾虚湿阻的辩证标准。调查表一 式三份。在填完问卷调查表后，三名中医专家对每一位CFS的患者 进行独立的辨证分型，三者一致者纳入本研究。共有441例CFS患 者四诊信息纳入本研究。通过spssl3．0统计软件建立数据库并对441 例CFS患者指标进行描述性统计分析、聚类分析和因子分析等多元 统计分析方法进行统计学处理，建立CFS的中医辨证模型。结果： OCFS患者以成人为主，其中年龄31．55岁的分布比例67．8％；城市 高于农村，女性多于男性；职业分布特征中脑力劳动者人口占78％， 明显高于体力劳动者，其中教师、公务员和商业人员、学生是CFS 的高就诊人群。②根据441例CFS患者的症候特点，可以将CFS划 分为3类中医证型，即心脾两虚型，共有114例患者；肝郁脾虚型， 有162例患者；肝’肾阴虚型，有165例患者。③各证型间的相关性分 析显示：心脾两虚型、肝郁脾虚型和肝肾阴虚型之间存在相关性，肝 肾阴虚型与肝郁脾虚型存在正相关(回归系数0．017)，心脾两虚型与 肝肾阴虚型存在负相关(回归系数一0．382)，肝郁脾虚型与心脾两虚型 存在负相关(回归系数．0．108)。④依据因子分析临界论(回归系数 至O．4)观点得出CFS各中医证型的辨证要点为肝肾阴虚型：五心烦 热、发热或潮热、耳鸣、齿松发脱、夜晚尿频、性欲减退、腰痛、易 汗出、健忘、下肢水肿、面色暗黑、脉细；肝郁脾虚型：善太息、精 神抑郁、烦躁易怒、咽喉疼痛、善思多虑、胁肋、乳房、少腹胀痛、 舌青紫、面色萎黄、咽部红肿、苔黄／腻；心脾两虚型：食欲不振、 纳差、头晕、腹胀或伴便溏、肌肉或关节痛、胸闷心悸、面色苍白或 萎黄。根据多元统计分析模型对441例CFS进行回代检验，其正确判 断率为85．49％。结论：1．CFS的就诊人群中城市高于农村，脑力劳动 者高于体力劳动者，中青年为主。2．失眠、腰痛、腹胀、纳差、多梦易 醒、头晕、精神抑郁、食欲不振和健忘等为CFS的主要症状，面色 惨白、脉弦细为主要体征。CFS与心、肝、脾和肾四脏关系密切，且 以“虚证’’为主。其中医证型主要为心脾两虚型、肝郁脾虚型和肝肾阴 虚型。CFS各中医证型的辨证要点为肝肾阴虚型：五心烦热、发热或 A andDiscussionon Study PreliminaryEpidemiological TraditionalChineseMedicine ofChronic SyndromesFatigue Syndrome a of Abstract：Objective：Chronicfatiguesyndrome(CFS)aregroup sustainedorrecurrent a of