项目申报书-样表.docVIP

申报编号： 密级： 四川省国际科技合作与交流研究计划 项 目 申 报 书 （征集科技需求用） 项目名称： 申报单位： 项目负责人： 起 止 年 限： 归 口 部 门： 部门代码： 地区代码： 填 报 时 间： 四川省科学技术厅制 填 表 说 明 填写申请书各项内容应实事求是，认真填写，表述明确，打印填写。外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称； 申请人不得填写封面上“项目编号”项； 项目归口管理部门是指项目申请单位所隶属的省级各部门主管国际科技合作的有关处（室）或所在市、州科技局； 各级政府行政机构不得作为项目申请单位，也不可以作为合作单位参与研究。 项目申请单位应通过归口管理部门统一上报四川省科技厅项目办公室，未通过归口管理部门而上报的申请书，将不予受理。 已列入“应用基础研究”、“攻关”等科技发展计划项目，须附项目（课题）立项通知书（复印件）。 严格按申请书的格式填写、装订。A4纸，左侧装订，不得加用塑料等额外装订材料。申请书须提交4份申请书原件和软盘。 受理项目申请地址：四川省成都市学道街39号（邮编：610016）  项 目 名 称 曾列入何种科技计划 ( 应用基础研究计划 ( 攻关计划 (软科学计划 是否为曾列入政府间国际科技合作议定书项目 (是 ( 否 合 作 国 别 外方合作机构 名称 地址 项目负责人 联系电话 e-mail 合作起止日期 第一项 目 承 担 单 位 单位名称 地 址 邮政编码 e-mail 负责人 联系人 电话 手机、传呼 类 别 1、大专院校 2、科研院所 3、企业 4、其他 经济类型 国有 02、集体 03、私营 04、个体 05、联营 06、股份制 07、其他经济 职工人数 工程技术人员 上级行政主管部门 资产信用 状 况 （单位：万元 ；仅限企业填写） 资产总额 负债总额 固定资产原值 其中流动负债 固定资产净值 企业销售收入总额 流动资产 其中主营业务收入 所有者权益总额 税后利润总额 其他承担单位 名 称 在本项目中的分工 项目负责人 姓 名 性别 出生年度 电话 学历（学位） 1、博士 2、硕士 3、研究生 4、大学 5、大专 6、中专 7、其他 职 称 1、高级 2、中级 3、初级 4、其他 现从事专业 项目组人数 高级 中级 初级 其他 一、申请列入四川省国际科技合作与交流研究计划项目的理由(必要性和可行性) （限定在一页内以宋体五号字表述） 二、合作双方现有的技术基础和条件、特色和优势 （限定在一页内以宋体五号字表述） 三、承担该项目主要成员和单位简况 （限定字数：宋体五号字800字） 四、国外合作方项目主要成员和机构简况 （限定字数：宋体五号字800字） 五、合作项目内容、方式与预期目标 （限定在一页内以宋体五号字表述） 预 期 技 术 水 平 创 新 性 1、首创 2、重大改进 3、较大改进 说明 先 进 性 1、国际领先 2、国际先进 3、国内领先 4、国内先进 说明 六、计划进度和阶段目标 预 期 成果形式 1、论文论著 2、研究（咨询）报告 3、新产品（农业新品种） 4、新装置 5、新材料 6、新工艺（新方法、新报告） 7、计算机软件 8、形成生产规模 9、其它 七、经费预算(单位：万元) 1、项目总经费预算 2、外方合作方投入匹配经费（或关键技术）及情况说明 3、国内项目承担单位自筹或归口管理部门配套资金，