常用病原学检测.ppt

Hepatitis B core antigen Hepatitis B core antibody 抗-Hbe能与受染肝细胞表面的HBeAg结合，通过补体介导破坏受染的肝细胞，故对HBV感染有一定的保护作用 Hepatitis B e antigen 前S1和前S2抗原能吸附于肝细胞受体的表位，抗前S1和抗前S2能通过阻断HBV与肝细胞结合而起抗病毒作用 患者和无症状携带者的血清均有传染性，且携带者和潜伏期患者更危险 1 1 1 2 2 2 性传播 肠道外传播（血液传播） 母婴垂直传播 - Mothers who are HBeAg positive are much more likely to transmit to their offspring than those who are not. Perinatal transmission is the main means of transmission in high prevalence populations 35 ELISA是将抗原或抗体吸附到固相载体上作为一种试剂来检测标本中有无相应的抗体或抗原的一种分析方法。 发光免疫分析：利用生物发光、化学发光或荧光标记来检测抗原抗体的分析方法。 反向间接血凝试验：用抗-HBs吸附于羊红细胞制成致敏红细胞，与标本中HBsAg结合时出现红细胞凝集。 30 HBsAg先阳性后消失；抗HBc IgM阳性且高效价；先HBeAg阳性，随后抗Hbe阳性；恢复期出现抗HBs HBV DNA先阳性后消失 多发性结节性血管性肾炎 急性乙肝的转归 31 HBsAg持续阳性；抗HBcIgM低效价或者阴性；抗HBc总抗体阳性；HBeAg/抗Hbe阳性；抗HBs通常阴性 HBV DNA持续存在、效价高或低 Hepatitis B Virus 乙型肝炎的病原体 在全世界广泛流行，估计全球半数以上人口已被HBV感染过，5%的人口为HBV慢性感染 中国：乙肝高发区，人群HBsAg的检出率达9.8% HBV virion The infectious virion is called the DANE particle. HBV Viral Genome Organization HBsAg HBcAg HBeAg 3200 Base Pair Genome Hepatocyte receptor bindng site HBV DNA Polymerase Protein that transactivates transcriptional promotors Both comprised of HBsAg HBV nomenclature HBV: hepatitis B virus HBsAg: hepatitis B virus surface antigen HBsAb: hepatitis B virus surface antibody HBcAg: hepatitis B virus core antigen HBcAb: hepatitis B virus core antibody HBeAg: hepatitis B virus e antigen HBeAb: hepatitis B virus e antibody 抗原组成--HBsAg 位于病毒表面，是一种糖蛋白 4种亚型(adr,adw,ayr,ayw) 欧美国家: adw 我国汉族: adr 我国少数民族: ayw 判断HBV感染的指标之一 刺激机体产生保护性抗体即抗-HBs 抗原组成-- HBcAg 位于Dane颗粒核心部分和肝细胞核内，在血清中不易检出游离的HBcAg 主要成分是蛋白质 刺激机体产生抗-HBc(非保护性抗体) 在乙肝急性期、恢复期和HBsAg携带者中常可检出抗-HBc 抗-HBc IgM常提示病毒处于复制状态 抗原组成-- HBeAg 位于HBV的核心,是一种可溶性蛋白抗原 HBeAg和Dane颗粒出现相平行，且与DNA多聚酶在血中的消长动态相符合 血中HBeAg的出现可作为HBV复制及血清有感染性的指标 刺激机体产生抗-HBe 抗-HBe能与受染肝细胞表面的e抗原结合,通过补体介导破坏受染的肝细胞,抗-HBe的出现是预后良好的征象 抗原组成-- Pre-S抗原 位于HBV的外衣壳上，有两种 刺激机体产生抗Pre-S1和抗Pre-S2，能阻断HBV与肝细胞受体结合，从而起到抵抗病毒的作用 抗Pre-S1和抗Pre-S2的出现，表示病情好转，趋向痊愈 传染源 患者 潜伏期 急性期 慢性期 无症状HBsAg携带者 各种体液中HBV的浓度 高 中等 低/不能检出 血液 精液 尿 血清 阴道分泌物 粪便 伤口渗出物 唾液 汗液 泪液 乳汁 血源性传播