ICU常用心血管药物的应用.ppt

* * 硫酸镁 抗心律失常作用,负性肌力作用,外周血管舒张作用.有效治疗各种室性和室上性心律失常. 胺碘酮通过阻滞K通道而明显延长心房肌、心室肌 及浦肯野纤维的APD和ERP外，尚有I类Na通道和IV类Ca通道阻滞作用及轻度非竞争性alpha和beta受体的阻滞作用。 * * * 快速或长期使用硝普钠，或肝功能不全患者易发生氰化物中毒。硝酸盐中的亚铁离子与红细胞巯基相互反应形成氰化物。肝脏将氰化物转化为硫氰酸盐，并经肾脏排泄。 中毒的第一表现为氰化物中毒。解毒药：硫代硫酸钠50ug/kg * 快速或长期使用硝普钠，或肝功能不全患者易发生氰化物中毒。硝酸盐中的亚铁离子与红细胞巯基相互反应形成氰化物。肝脏将氰化物转化为硫氰酸盐，并经肾脏排泄。 中毒的第一表现为氰化物中毒。解毒药：硫代硫酸钠50ug/kg * * * * * * * * * * * * * * * * 血管收缩药 苯肾上腺素（去氧肾） 其他儿茶酚胺类药物 血管加压素 苯肾上腺素仅兴奋α肾上腺能受体，产生血管收缩作用。使体循环阻力增强，因而提高冠状动脉灌注压。 新福林 10mg/支 10mg/100ml NS 100 μg/ml 静脉推注 50-100 μg/次 HR反射性下降 血管加压素的应用 血管加压素通过作用于血管壁上的V1a受体而产生缩血管作用。血管加压素能有效改善休克的血液动力学状况并能保证肾脏的血液灌注。 在CPCR时，在肾上腺素基础上加用血管加压素可改善重要脏器的灌注、脑组织的氧供并帮助减少神经系统后遗症。 0.01-0.04U/min 治疗尿崩症 0.2-0.4U/min 治疗食管胃底静脉曲张出血 脓毒性休克 0.03U/min =1.8ml/h 1U/ml 40U 单次注射用于CPCR 心肺复苏时用药的标准剂量 肾上腺素1mg iv 血管加压素 40u iv 可达龙 300mg iv 药物的常规微泵配方 多巴胺 60mg/20ml 多巴酚丁胺 60mg/20ml 肾上腺素 1mg/20ml 去甲肾上腺素 2mg/20ml 硝酸甘油 20mg/20ml 硝普钠 12.5mg/50ml 合贝爽 20mg/20ml 药物的计算与给药方法 多巴胺 20mg/20ml 1mg/ml 1ug/kg/min 体重*0.06= 每小时 ml数 50kg 0.06*50=3ml/h 3ug/kg/min 多巴胺受体 1-4ug/kg/min 3-12ml/h Aβ受体 5-8ug/kg/min 15- 24ml/h Bα受体 10 ug/kg/min 30ml/h 药物的计算与给药方法 多巴胺 60mg/20ml 体重*0.02 = 每小时 ml数 50kg 50kg*0.02=1ml/h 多巴胺受体 1-4ug/kg/min 4ml/h β受体 5-8ug/kg/min 5ml/h Bα受体 10 ug/kg/min 10ml/h 60kg 60kg*0.02=1.2ml/h β受体 5-8ug/kg/min 6ml/h 药物的计算与给药方法 多巴胺 60mg/20ml 体重*0.02 = 每小时 ml数 50kg 50kg*0.02=1ml/h 多巴胺受体 1-4ug/kg/min 4ml/h β受体 5-8ug/kg/min 5ml/h Bα受体 10 ug/kg/min 10ml/h 60kg 60kg*0.02=1.2ml/h β受体 5-8ug/kg/min 6ml/h 药物的计算与给药方法 1mg/1ml 系数γ=0.06 1ug/kg/min 3mg/1ml 系数γ=0.02 1ug/kg/min 肾上腺素 1mg/20ml 系数γ=? 药物的计算与给药方法 1mg/1ml 系数γ=0.06 1ug/kg/min 3mg/1ml 系数γ=0.02 1ug/kg/min 肾上腺素 1mg/20ml