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1捡拾弃婴儿童情况证明-附件1.doc
附件1
捡拾弃婴(儿童)情况证明
编号
捡拾人
情况 姓 名 公民身份号码 工作单位 家 庭 住 址 弃婴情况 姓 名 性别 出生日期 捡
拾
情
况 捡拾时间 捡 拾 地 点 捡 拾
经 过 以上情况均属实,如有不实,由本人承担全部法律责任
捡拾人:(签字并按指纹) 证明人
情况 姓 名 公民身份号码 工作单位 家 庭 住 址 证明人
情况 姓 名 公民身份号码 工作单位 家 庭 住 址 以上情况均属实,如有不实,由本人承担全部法律责任
证明人:(签字并按指纹) 证明人:(签字并按指纹) 村(居)民委员会意见
年 月 日
此表一式三份,公安部门、人口计生部门、民政部门各留存一份
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