前列腺癌淋巴转移早期诊断的研究进展.pdfVIP

空坐照鱼塑屋处型苤圭!鱼王题2 2Q!≥生§旦筮!鲞笠≥塑￡hi!』E!d!!塑!!赶(E!!!!塑!适量些i!出，』!!!!Q13，y!!』，塑!! ·专家论坛· 前列腺癌淋巴转移早期诊断的研究进展 李衡刘小彭 洪良庆 【摘要】前列腺癌(PCa)是老年男性最高发的恶性肿瘤之一，发生淋巴转移的患者10年生存率 明显下降。因此，早期明确PCa患者是否存在淋巴转移，对治疗方案的选择及预后判断十分重要。笔者 以“前列腺癌、淋巴转移、生物标志、列线图”等作为关键词，检索Pubmed数据库、中国知网2000年至 今的相关文献，阅读并分析相关的数据资料。结果表明，目前临床上己采用多种方法尝试对PCa淋巴转 移进行早期诊断，包括影像学、病理学、分子生物学等各种手段，但这仍是一个难题。但通过综合分析患 者的影像学、病理学、蛋白组学等资料，利用列线图的方式对PCa患者是否存在淋巴转移或许能做出早 期判断，并指导下一步治疗方案。 【关键词】前列腺癌； 淋巴转移； 生物标志； 列线图 cancer，PCa)是老年男性最一、前列腺癌淋巴转移的解剖学基础 前列腺癌(prostate 常见的恶性肿瘤之一。在欧美国家，PCa的发病率在 淋巴系统由淋巴管及淋巴器官组成，包括：淋 老年男性中位居第一，而其死亡率也仅次于肺癌[川。 巴结、脾、扁桃体、胸腺等。淋巴管从周围组织中汇 随着我国人均寿命的提高以及检查技术的不断进 集血浆蛋白、组织液、淋巴细胞等，并输送到区域淋 步，我国PCa的发病率也在逐渐上升。虽然早期 巴结，最终汇入静脉，流向心脏。 PCa的10年生存率较高，但一旦发生转移，其预后 髂外淋巴结有三个淋巴链：内侧链、中链、外侧 普遍不佳[2]。盆腔淋巴结是PCa最早和最常转移的链。其中，内侧链有一附属淋巴链，位于闭孔神经周 部位[3]。目前，根治性前列腺切除术并行盆腔淋巴结 围，称为闭孔神经淋巴结，通常被认作PCa淋巴转 清扫术是诊断PCa淋巴结转移并进行分期的最可 移的第一站。PCa淋巴结转移最常见于闭孔淋巴结 靠、最准确的方式[4]。同时，根治性前列腺切除术也 链。淋巴结转移累及的其他部位包括髂总、髂内及 是目前治疗PCa的有效手段之一。有文献指出，盆 锁骨上淋巴结。 腔淋巴结清扫治疗对于存在PCa微转移的患者更 二、前列腺癌淋巴转移的分子机制 有临床意义[5I。 1．前列腺癌淋巴转移与血管内皮生长因子 (vascularendothelial 但是，激进的手术必然会给患者带来痛苦和经 factor，VEGF)的关系 growth 济负担，如能早期预测患者是否存在淋巴结转移，不 目前研究发现，在肿瘤细胞扩散之前，淋巴结 仅能够减轻患者的负担，同时对治疗方案的选择及 的免疫功能就开始受损。在淋巴结被侵犯之前，肿 预后判断具有十分重要意义[3,6-7]。但目前PCa转移瘤细胞就已经通过减少淋巴结中抗原递呈细胞及T 的确切机制尚不明确，其诊断及治疗方案亦有争议。 淋巴细胞的数量来诱导淋巴结发生结构改变。淋巴 笔者以“前列腺癌、淋巴转移、生物标记、列线 管的上皮细胞结构改变后，变得易于透过一些肿瘤 图”等作为关键词，检索了Pubmed数据库及中国知细胞分泌的细胞因子、生长因子及其他分子，从而 使肿瘤细胞由淋巴管道逐渐向远处转移[8I。 网数据库2000年以来的相关文献，本文就PCa盆 腔淋巴结转移机制及诊断进展进行介绍。 鉴于淋巴管和血管的胚胎同源性，二者的生成 DOI：IO．3877／cma．j．issn．1674—3253．2013．03．001