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66 Medicine 2009 2009年8月 ‘Aerospace Aug 剖宫产切口愈合不良的非生物因素研究 洪滢 (黑龙江省纳河市人民医院妇产科，黑龙江讷河161300) 摘要目的：探讨剖宫产切口愈合不良的非生物因素及预防。方法：回顾性分析50例割宫产切口感染患者 的临床资料，按l：2比例随机选择同期无切口愈合不良的剖宫产100例作为对照组进行比较。结果：切口愈合不 良发生率4．嘴％，其中，切口感染4l例，脂肪液化4例，裂开5例。发生切口愈合不良的相关非生物因素为：BMI 高、岫低，住多人病房，阴查次数多，胎膜早破，伴有基础疾病，术前未预防应用抗生素，手术时间长及夏季。结 论：造成剖宫产术后切口愈合不良的因素很多，针对上述易感因素，采取适当措施可减少切口愈合不良。 关键词剖宫产；非生物因素；预防 中图分类号：R719．8 文献标识码：B 文章编号：1005—93341200910S—0066一Ol 切口愈合不良是剖宫产手术常见并发症之一，可延长 层死胎，脂肪组织血供少，脂肪组织易液化，易发生感染。 病程，增加患者痛苦，加重患者经济负担，甚至会引发医疗 (2)m术中或术后出血，使贫血更加严重，导致术后免疫力 纠纷，其发生、发展与多种因素有关，包括生物性感染因素。 下降，易发生切13愈合不良。(3)多人间病房由于存在着交 本文对2006一01—2007—12本院剖宫产切口愈合不良情况叉感染的可能，较单人间患者护理难度大，潜在地影响了治 分析，探讨剖宫产术后切口愈合不良的非生物性因素。 疗质量。(4)正常孕妇阴道和宫颈内存在大量细菌，各种菌 l资料与方法 群保持相对稳定性。产程中阴查导致了生殖道自然防御机 1．I一般资料 能受破坏，一些条件致病菌成为致病优势菌进入官腔，胎盘 225例。年龄2l～42岁，平部位及切口处引起感染。(5)胎膜早破时下生殖道细菌可 2争来我院共实行剖宫产1 均(28．I4-4．5)岁，发生切13愈合不良50例，作为观察组：按进入官腔、羊膜腔内，在剖宫产娩出胎儿时带入腹部切口成 l：2比例随机选择同期无切口愈合不良剖宫产200例作为为条件致病菌，致切口愈合不良，胎膜早破本身有一部分原 对照组。两组产妇在年龄、孕周、产次、手术室环境、术野准 因就是由感染引起，更是增加了切口感染机会。(6)手术 备、器械消毒、麻醉方式方面无明显差异，具有可比性。切 时，刨面长时间暴露，组织缺血，机体免疫力下降以及浸血 口愈合不良包括术后切口感染、裂开、腹肪液化、切口感染 敷料盐水反复使用容易污染，也加大了感染几率。(7)本组 符合《医院感染诊断标准》。 调查中，在切口缝合过程中，由于存留死腔，皮肤缝合时切 比较两组产妇在体重指数、血红蛋白水平、病房条件、 口对合不良，打结过紧等缺陷，切口愈合不良发生率增加明 阴查次数、胎膜早破、伴有基础疾病、预防应用抗生素、手术 显，因此手术切13愈合技术也是一个影响切口愈合明确因 时间、缝合技术、季节方面差异，进行统计学分析处理。 素。(8)夏季切口感染发生率高，由于温湿度逐渐升高，有 1．2统计学处理采取sPSs11．0统计软件，计量资料以 利于微生物的生长繁殖。(9)基础疾病使机体免疫、防御机 能低下，对细菌的易感性增加，机体康复过程缓慢，切口感 (露4-5)表示，应用t检验，计数资料应用z2检验，P 0．c15表示差异有统计学意义。 染率有所增加，特别是糖尿病患者的高血糖环境易引起组 2结果 织水肿，利于细菌生长，易招致裂开和感染。