重症监护病房镇静、镇痛治疗.pptVIP

5.2 依赖与成瘾问题 基本概念： 阿片样物质反复使用引起的依赖和成瘾，是一复杂的生理和心理现象，它不仅涉及到上述的有关中枢阿片肽能神经元系统，而且与情绪、情感、学习和记忆密切相关。 5.2 依赖与成瘾问题 基本概念： 成瘾与学习记忆的关系： 脑功能成像研究发现，已戒除阿片的成瘾者通过回忆欣快经历而引发心理渴求时，脑内与学习记忆相关的脑区，如前额叶、海马、杏仁核和小脑等处的代谢活动明显增加，提示成瘾与学习记忆的关系密切。从而提出，有记忆的欣快感的渴求是成瘾的物质基础。 5.2 依赖与成瘾问题 ICU镇静治疗后是否遗留对阿片样物质的依赖与成瘾？ 从客观或药理学角度讲，这种依赖与成瘾的可能性是存在的； 从临床观察结果而言，对阿片样物质的依赖、成瘾问题，并未影响现行镇静治疗措施的实施。 5.2 依赖与成瘾问题 目前临床镇静治疗多采取联合用药，其中大部分镇静剂，如苯二氮卓类药物、异丙芬等，具有致遗忘作用，即记忆缺失。 由于成瘾的物质基础是有记忆的欣快感的渴求，故此，即便在治疗过程中产生了欣快感，也因遗忘作用而使患者不易发生精神依赖，或成瘾。 总结 1． 镇静治疗概述 定义、方法和目的 2．在ICU镇静治疗的必要性 烦躁的原因 烦躁的后果 3．镇静治疗药物的选择 理想的镇静药物的特性 临床常用镇静药物的比较 总