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灭菌技术原则 灭菌技术是指使用热力或其他适宜方法将物品中的一切微生物（包括芽孢）杀灭的方法。物理灭菌法包括湿热灭菌法、干热灭菌法、低温及辐射灭菌方法，化学灭菌法包括气体灭菌法及化学杀菌剂灭菌法。 灭菌技术适用于需穿过皮肤黏膜进入无菌组织和器官内部，或与破损的皮肤、黏膜、组织密切接触的物品的器材的处理，包括手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。 对受到细菌芽孢、真菌孢子、分析杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）、SARS病毒、H5N1禽流感病毒污染的物品，实施灭菌技术处理。 正确选择灭菌技术。优先选用高压蒸汽灭菌技术。 穿入皮肤或黏膜而进入无菌组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品必须灭菌。 口腔诊疗的牙钻、手机、探针、牙钳、口腔检查镜、鼻窥、鼻咽镜等器械选择高压蒸汽灭菌。 使用后的压舌板、舌钳、开口器、扩阴器、引流管、引流瓶、口腔护理用物、导尿术用物、气管插管用物等诊疗用口处理尽可能选择高压蒸汽灭菌。 使用后的硬式内镜、腹腔镱、活检钳、膀胱镜等，耐高温的选择高压蒸汽灭菌，不耐高温的则选择低温环氧乙烷、过氧化氢等离子或2%戊二醛浸泡10h化学灭菌。 结核患者使用后的支气管纤维镜可选择低温或2%戊二醛浸泡10h化学灭菌。 待灭菌物品必须首先彻底清洗。 确认灭菌过程的每一个环节达到技术标准。 选择正确的灭菌工作参数。 有整个灭菌过程的记录，并妥善保管。 做好灭菌效果监测。 预真空灭菌器应每日首次空锅时进行BD测试。每包手术器械进行内、外化漟指示卡（胶带）监测。每月进行生物监测。 准确观察及记录物理监测、化学监测及生物监测结果，能解释其意义。 正确装载与卸载。 加强灭菌后无菌物品的管理。 无菌物品登记：每批物品灭菌处理完成后，应做好登记，记录灭菌物品包的种类、数量、灭菌温度、作用时间、灭菌日期、操作者姓名等。 无菌物品检查：取出灭菌物品时，应检查包装的完整性、化学指示胶变色情况。灭菌包潮湿、破损或包外指示胶带变色不合格或有可疑者，不可作为无菌包使用。开包使用前应检查包内指示卡是否达到已灭菌的色泽或状态。 无菌物品放置：消毒供应中心（室）的无菌物品放置于无菌物品存放间，采用开放式存放架。存放架应由不易吸潮、表面光洁、便于清洁和消毒、不易剥蚀脱落材料制成。无菌物品存放架距地≥20cm，距墙≥5cm，离天花板50cm。拆去外包装的一次性无菌物品和复用的无菌物品可分类放置。无菌物品按灭菌时间顺序排放，有清楚的标识。存放间室温控制在25℃左右，湿度不宜60%，非工作人员不得随意进出入。 无菌物品发放：工作人员发放无菌前必须认真核对无菌标识，确认无菌物吕的有效性方可发出。运送无菌物品的工具保持运输过程的密闭，物品按顺序摆放，并加防尘罩，以减少被污染因素。运输工具每日清洗并保持清洁干燥。 定期对灭菌设备进行清洁、维修调试。安全阀及温度表每年由市级以上的质量监督所进行检查验证。 消毒技术原则 消毒技术是指使用热力消毒或化学消毒等技术，去除或杀死致病微生物的方法。适用于患者皮肤与黏膜、医务人员的手、一般诊疗用品、患者生活用品，室内空气、环境和物体表面消毒等。 各级医院应使用卫生行政部门批准的消毒药、器械，并按照批准使用的范围、方法和时间正确使用。应在病区设置清洗消毒间，根据分区分类的要求配备清洗池；有条件的应配备便器消毒机、床单位臭氧消毒器等，保证消毒效果。 医务人员的手消毒。医务人员在外科手术前进行外科手消毒；在其他各种诊疗活动、无菌技术操作前后实施洗手或手消毒。 需重复使用的物品在消毒前应充分清洗干净，在彻底清洁的基础上进行消毒。 根据物品的性质、污染程度、污染物种类等选择恰当的消毒方法。需要消毒的物品优先选用简单、符合环保要求的热力消毒技术。 诊疗用品尽量采用集中清洗消毒方式由医院的消毒供应中心（室）提供。 呼吸机、麻醉机螺纹管、氧气面罩、氧气湿化瓶、麻醉口罩等尽可能采用湿热93℃，5min热力消毒。无条件时可选择化学消毒剂浸泡消毒。 喉镜使用后用清水清洗干净，抹干后，用75%洒精纱块擦拭消毒。 患者使用的餐饮具、便盆等生活用品，一人一用一消毒。 消毒后的诊疗用品独立、密封包装，有清晰的物品名称、消毒时间等标识，放于洁净、干燥环境备用。 环境、物体表面的清洁与消毒。 使用后的医疗仪器设备、环境要清洁消毒。医院对患者单位及常接触的物体表面制定清洁标准和卫生处理程序。普通病房的环境、患者经常接触的床单和仪器设备物体表（床栏杆、床单位设备、轮椅、洗脸池、门把手等）、地面定期清洁。被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染的医疗仪器、设备的表面，应及时使用醇类或含氯消毒剂擦拭消毒，确保在下一