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经尿道半导体激光前列腺剜除术 武清区人民医院泌尿外科 谭明 侯立男 周晓亮 背景 前列腺增生症是老年男性的常见病，随着社会老龄化，其发病率逐年增加 。 现有外科治疗手段（传统TURP及开放手术）均有其一定缺点。 因此探索、发展新的治疗手段具有重要意义。 背景 开放手术的缺点 手术创伤大 。 术中出血较多。 术后恢复慢，易并发感染。 住院时间长，医疗费用高。 背景 传统TURP(Nesbit)的缺点 腺体大小限制了手术适应症（80g） 术后腺体残留导致复发 水中毒、尿失禁和出血 目的 探索、发展新的治疗手段 疗效可靠 并发症少 腔内剜除术 设备 Dornier Medilas D UroBeam超高功率半导体激光治 疗仪 结合组织汽化和凝固的特性 波长:940nm 工作环境: 汽化175-250W、剜除100W、止血80W。 手术方法 1 观察前列腺、尿道和膀胱相关解剖标志 从精阜上方开始，切开粘膜组织，找到外科包膜平面；用镜鞘尖端及激光钝、锐结合的方式在外科包膜平面内逆行剥离，剜除前列腺中叶及两侧叶 创面止血，分割、粉碎腺体 手术视频 讨论 患者围手术期情况（ ±s） 手术时间 （min） 剜除时间 （min） 组织粉碎 时间 （min） 膀胱冲洗时间 (h) 尿管留置 时间 （h） 术后住院时间 (d) 51.2±10.3 21.5±5.6 29.7±6.1 18.1±5.8 30.5±8.6 4±1 讨论 腔内剜除术是结合TURP与开放性前列腺摘除术两者优点的创新改良术式。 半导体激光术中出血少，手术视野清楚，组织穿透深度浅，无碳化，热损伤小，无闭孔神经反射，安全性高。术后创面组织水肿，疤痕明显减少，能显著降低术后膀胱刺激征，膀胱颈挛缩，尿潴留的发生率。 Morcellator能快速彻底粉碎推入膀胱内已剥离的增生腺体，手术时间进一步明显缩短，同时采用生理盐水冲洗，TUR综合征发生率明显降低。 结论和展望 经尿道半导体激光前列腺剜除术结合了腔内剜除术与激光治疗的优点，形成了“腔内剜除术+ 半导体激光+Morcellation ” 的手术策略，使微创治疗前列腺增生的手术适应征更加广泛。 诸多优点有望取代TURP成为新的微创治疗BPH的“金标准”，甚至改变以往传统的医疗模式，节约医疗资源，向门诊手术发展、过渡。