「云林县街头艺人从事艺文活动许可证」.docVIP

「雲林縣街頭藝人從事藝文活動許可證」 申請作業流程圖 雲林縣街頭藝人從事藝文活動許可證申請表 申請日期： 年 月 日 申 請 人 照 片 黏 貼 處 浮貼二張 （脫帽正面半身二吋） 姓 名 （團隊請填代表人姓名） 團 名 （個人可填藝名或不填） 表演人數 聯絡電話 日： 夜： 傳真： 性 別 身份證字號 出生日期 通訊地址 電子信箱 行動電話 類 別 □ 表演藝術類 □ 視覺藝術類 □ 創意工藝類 □ 其 他 申 請 展演項目 ﹙50字以內簡述﹚ 公開展演 相關經歷 （至多填三項） 時 間 地 點 主 辦 單 位 活 動 名 稱 是否具有其 他街藝人執照 □無 □有，說明如下： 是否為身心障礙者 □否 □是， 障 注意事項 我已完全詳讀並瞭解「雲林縣街頭藝人從事藝文活動許可要點」、實施計畫及審議須知相關內容。 我願意配合審議程序及審議時間、地點，如果無法親自全程參與現場審議或遲到20分鐘以上或早退，願視為棄權。 檢附資料不齊全視為未完成報名程序，未依本處指定期限內補件者，本處得逕行退件。 　 此 致 雲林縣政府 申請人（負責人）簽章： 姓名 二 吋 照 片 浮貼 浮貼 浮貼 浮貼 浮貼 實貼 實貼 實貼 實貼 實貼 姓名 二 吋 照 片 浮貼 浮貼 浮貼 浮貼 浮貼 實貼 實貼 實貼 實貼 實貼 申請人（團體）照片 （每一成員二張） 申請人身分證明文件 黏貼處 身分證影本背面 （外籍人士請貼妥護照影本） （若為團隊申請，各團員均須檢附身分證影本，本表請自行影印使用） 黏貼處 身分證影本正面 （外籍人士請貼妥護照影本） 黏貼處 身分證影本正面 （外籍人士請貼妥護照影本） 黏貼處 身分證影本背面 （外籍人士請貼妥護照影本） 黏貼處 身分證影本正面 （外籍人士請貼妥護照影本） 黏貼處 身分證影本背面 （外籍人士請貼妥護照影本） 示範照 （4×6活動照片二張） 黏貼處 黏貼相關展演活動相片 黏貼處 黏貼相關展演活動相片 雲林縣街頭藝人從事藝文活動許可證換證、補發申請表 申請日期： 年 月 日 申 請 人 照 片 黏 貼 處 浮貼二張 （脫帽正面 半身二吋） 姓 名 （團隊請填代表人姓名） 團 名 （個人可填藝名或不填） 表演人數 聯絡電話 日： 夜： 傳真： 性 別 身份證字號 出生日期 通訊地址 電子信箱 行動電話 原證發放日期 原證字號 申請項目 □ 街頭藝人證換發 原 因 □ 街頭藝人證定期二年換發 □ 街頭藝人證補發 原 因 □ 街頭藝人證遺失 □ 街頭藝人證損毀 類 別 □ 表演藝術類 □ 視覺藝術類 □ 創意工藝類 □ 其 他 申 請 展演項目 ﹙50字以內簡述﹚ 　 此 致 雲林縣政府 申請人（負責人）簽章： 　-------------------------------------------------------------------------- 審核意見 街頭藝人展演成果紀錄表（年度換證者請填寫） 年度： 表格如不敷使用請自行影印填寫 日期 地點 活動受邀 /或自行展演 打賞總金額或支 領活動車馬費金額 活動受邀 辦理單位 感想或建議 □活動受邀 □自行展演 公部門 私人企業 店家 □展演空間窄小□獲好評 □人潮多□違法攤販太多 □其他： □活動受邀 □自行展演 公部門 私人企業 店家 □展演空間窄小□獲好評 □人潮多□違法攤販太多 □其他： □活動受邀 □自行展演 公部門 私人企業 店家 □展演空間窄小□獲好評 □人潮多□違法攤販太多 □其他： □活動受邀 □自行展演 公部門 私人企業 店家 □展演空間窄小□獲好評 □人潮多□違法攤販太多 □其他： □活動受邀 □自行展演 公部門 私人企業 店家 □展演空間窄小□獲好評 □人潮多□違法攤販太多 □其他： □活動受邀 □自行展演 公部門 私人企業 店家 □展演空間窄小□獲好評 □人潮多□違法攤販太多