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普通高等学校毕业生登记表
姓 名 ××× (与学籍一致)
学 校 河南教育学院/河南师范大学
院 系 化学与环境学院
专 业 化学/化学教育
学 制 二/三/四/五年(必须大写)
填表日期 2014年 6 月 10 日 (日期请勿改动)
中华人民共和国教育部制订
河 南 省 教 育 厅 印 制
填表说明
1.毕业生须实事求是地填写本表,填写时一律用钢笔或签字笔,字迹要清楚。
2.表内所列项目,要全部填写,不留空白,如有情况不明无法填写时、应写“不清”、“不详”及其原因,如无该项情况,亦应写“无”。
3.“本人学历及社会经历”自入小学时起,依时间顺序详细填写,年月要衔接。中途间断学习和工作的时间也要填入,并加说明。
4.“家庭主要成员”是指直系亲属(父母和爱人、子女),“主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的亲友。
5.“本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。
6.贴最近一寸正面半身免冠照片。
7.如有其他问题,需要说明时,可另纸附上。
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姓 名 X X X 性 别 男/女 学信网
一寸照片 曾 用 名 无
有则如实填写 出 生
年 月 日 格式为:XXXXXX.XX
(如201006.01) 家庭出身 农民/工人/干部/职员/军人 民 族 汉族/回族/蒙古族(民族全称) 籍 贯 按照学籍卡填写,具体到省/市/县(区)。 现在家庭
住 址 省、市、县、乡/镇、村、号或省、市、区、路、号、室
(应填写父母家庭住址,不应填写学校的宿舍地址
侨居何处 否
(是则填“是”+相应地址) 本人身体
健康情况 良好/优
(如有疾病应如实填写) 何时何地何人介绍参加共产党或共青团 XXXX年XX月XX日在XX(地点)经XXX、XXX介绍加入中国共产主义青年团中国共产党。 婚否?对方姓名、政治面貌、现在何处、
任何职 否
(已婚者需将配偶的姓名、政治面貌、现所在单位和职务等项内容全部填写清楚已婚李四 中共党员 现于XXXX(单位)任X主任
?
况及主要
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经济来源 家庭经济情况一般(或较好、困难、特困)主要经济来源务农(或经商、父母工资)
(按照家庭实际情况如实填写) 何时何地因
?
何原因受过
?
何种奖励或
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处 分 如无奖励,则填“无”;
有则按以下格式填写:
20XX年X月XX年X月XX年X月X届“忠信德育奖学金”/“XX奖学金”X等奖;
(助学金、补助之类的不属于奖学金,不可填写于此栏。)
其他奖励……
若在校期间没有受过任何处分,则填“没有受过任何处分”;若在校期间受过党、团及行政处分但由于表现突出而撤销处分者,则填“无处分”;(有则填“××年×月,于河南教育学院因×××受到××处分”)
本 人 简 历 起至年月 学校或工作单位 学习或任何职 199*.09—200*. 07 xx小学(学校门口挂牌名称) 学习 200*.09—200*. 07 xx初级中学(学校门口挂牌名称) 班长 200*.09—201*. 06 xx高级中学(学校门口挂牌名称) 学习 201*.09—2014.0 7 河南教育学院/
河南师范大学与河南教育学院联办 学习
注:个人简历从小学填起,要注意时间的连续;中途间断学习和工作的时间也要填入,并加说明。起止:阿拉伯数字,参考格式为“19969—2002.07”;
学习或工作单位:填写学校或单位全称
担任职务:班长、学习委员等伯侄叔侄舅甥姨甥 外祖孙祖孙
政治面貌:群众、共青团员、中共党员、民主党派(全称:中国国民党革命委员会、中国民主同盟、中国民主建国会、中国民主促进会、中国农工民主党、中国致公党、九三学社、台湾民主自治同盟等)。
所在单位或生活所在地:单位写全称
此栏必须由本人亲自填写,不得代笔!
内容:全面总结本人在校期间思想政治表现、学业情况、工作、生活及其他方面的表现,实事求是地评价自己的优点和成绩,指出不足和努力方向。称用第一人称,具体格式为本人自入校以来……,不能用“我……” 注:“自我鉴定”的内容主要为本人整个大学期间的政治思想表现、学习情况、集体活动、社会实践、特长爱好、组织管理以及身体状况等方面,字数至少300-500字,如有其他问题,需要说明时,可另纸附上。注意签上学生本人姓名,日期和填表日期一致。
班
主
任
︵?
?
?
此栏不需本人填写!!!
(由辅导员组织填写。)
?
?辅导员(班主任)签名
2014年6月11日 院
系
意
见
同意毕业
? 院系公章
2014年6月1
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