第二章 康复评定.pptVIP

第二节 小儿年龄分期及各期的 特点和保健原则 2）脑重的发育 儿童神经心理发育的评价 （一）能力测试 1.筛查性测试 　 2.诊断测验 （二）适应性行为测试 心理行为异常 （一）儿童行为问题 （二）吮拇指癖 （三）遗尿症 （四）儿童擦腿综合征 （五）注意力缺陷多动症 （六）学习障碍 随意运动 随意运动是指意识支配下的动作，随意运动功能的丧失称为瘫痪。由于表现不同，在程度上可分为完全性及不完全性（轻）瘫，在形式上又可分为单瘫、偏瘫、截瘫及交叉瘫痪。 ⑴偏瘫(hemiparalysis)为一侧肢体随意运动丧失，并伴有同侧中枢性面瘫及舌瘫。见于脑出血、脑动脉血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等。 ⑵单瘫(monoplegia)为单一肢体的随意运动丧失，多见于脊髓灰质炎。 ⑶截瘫(paraplegia)多为双侧下肢随意运动丧失，是脊髓横贯性损伤的结果，见于脊髓外伤、脊髓炎、脊椎结核等。 ⑷交叉瘫(crossed paralysis)为一侧脑神经损害所致的同侧周围性脑神经麻痹及对侧肢体的中枢性偏瘫。 （2）捏力测量 用拇指和其他手指的指腹捏压握力计或捏力计可测得捏力，其值约为握力的30%。 等速肌力检查 用带电脑的cybex型等速测力器进行。测试时肢体带动仪器的杠杆作大幅度往复运动。运动速度用仪器预先设定，肌肉用力不能使运动加速，只能使肌力张力增高，力矩输出增加。此力矩的变化由仪器记录，并同步记录关节角度的改变，绘成双导曲线，并自动作数据记录。 这种等速测试法精确合理，能提供多方面的数据，已成为肌肉功能检查及其力学特性研究的良好手段。 肌张力增强：触摸肌肉时有坚实感，做被动检查时阻力增加。　　 （1）痉挛性(spasticity） ：被动运动开始时阻力较大，终末时突感减弱，称折刀现象(clasp knife) ，见于锥体束损害。 （2）强直性(rigidity) ： 指一组拮抗肌群的张力均增加，作被动运动时伸肌与屈肌的肌力同等增强，如同弯曲铅管，故称铅管样强直，见于锥体外系损害。如在强直性肌张力增强的基础上又伴有震颤，当作被动运动时可出现齿轮顿挫样感觉，称齿轮强直(cogwheel rigidity)。 拇指（手） 内收 主动肌：拇内收肌 (2)外展 主动肌：拇长展肌 拇短展肌 (3)对掌 主动肌：拇对掌肌 小指对掌肌 3.下肢肌肉 髋关节 屈曲 主动肌：髂腰肌 （2）伸展 主动肌：臀大肌 腘绳肌 （3）外展 主动肌：臀中肌 臀小肌 阔筋膜张肌 （4）内收 主动肌：内收肌群 膝关节 屈曲 主动肌：腘绳肌 （2）伸展 主动肌：股四头肌 踝关节 跖屈 主动肌：腓肠肌 比目鱼肌 （2）背屈（并内翻） 主动肌：胫前肌 （3）内翻跖屈（足内翻） 主动肌：胫后肌 （4）外翻跖屈（足外翻） 主动肌：腓骨长、短肌 小 结 1.握力指数= 握力/体重 ×100%， 握力指数﹥50时为正常 2. 肌肉主要功能 三角肌— 肩关节外展 肱三头肌— 肘关节伸直 肱二头肌— 肘关节屈曲 髂腰肌—屈曲髋关节 臀中肌— 外展髋关节 臀大肌— 伸展髋关节 股四头肌—伸直膝关节 股二头肌—屈曲膝关节 起于锁骨外侧1／3、肩峰及肩胛冈，从前、外、后三面包绕肩关节，形成肩部膨隆，其前部肌束行向外下后方，中部肌束行向下方，后部肌束行向外下前方，三部分肌束集中成粗壮的的止腱，止于肱骨三角肌粗隆。 肱二头肌：起自肩 胛骨盂上结节和肩胛骨喙突，止于桡骨粗隆。 肱三头肌：起自肩胛骨盂下结节、肱骨桡神经沟上下方，止于尺骨鹰嘴。 髂腰肌：由腰大肌和髂肌组成。腰大肌起于腰椎体侧面和腰椎横突，髂肌起自髂窝，两肌止于股骨小转子。 臀大肌：起自髂骨翼外面和骶骨背面，止于臀肌粗隆。 臀中肌：位于臀大肌深面。 股二头肌起自坐骨结节和股骨粗隆， 止于腓骨头。 第八节 关节活动度的测量 (range of motion, ROM) 一、概念 关节活动度（ROM）是指关节运动时所通过的运动弧或转动的角度。有主动和被动之分。主动活动度是由肌肉主动收缩产生的；被动活动度则完全由外力产生， 无随意的肌肉活动。是肢体功能检查中最常用的项目之一。 意义：判断病因和预测预后 制定系统的治疗计划 评定治疗效果 是康复评定的重要内容 引起关节活动度异常的原因 1 关节本身的疾病