公共卫生支出、健康人力资本与经济增长.pdfVIP

南方经济2011年第4期 公共卫生支出、健康人力资本与经济增长 骆永民。 摘要：本文通过构建随机动态一般均衡模型(DSGE)和基于该模型的数值模拟，分析了公共卫生支出、健 康人力资本和经济增长的关系。主要结论有：从长期看，扩大公共卫生支出、医疗技术革新均会带来宏观 经济的繁荣和居民福利的提升；从短期看，恶性突发卫生事件的冲击将给宏观经济的波动带来显著的负 面影响，但这一影响一般会在短期内得以消除。本文进一步借助中国1998～2008年的面板数据，以数据 包络分析(DEA)得到的公共卫生支出投入产出效率作为健康人力资本的代理变量，进行计量分析后发 现：健康人力资本对本地区和相邻地区的经济增长均有显著的促进作用；在经济增长水平较高、健康人力 资本集聚的地区，健康人力资本可以更有效地促进经济增长，即存在显著的门限效应。 关键词：公共卫生支出 健康人力资本 经济增长 ]EL分类：118，02罩，H4l中图分类号：F062．6 文献标识码：A 文章编号：1000—6249(2011)04—0003—013 一、引言 近年来，中国政府加大了医疗卫生方面的公共支出，其投入力度和涨幅均创新中国成立以来的新高。 2009年1月，国务院审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和(2009—2011年深化医药卫 生体制改革实施方案》，其中明确了2009—2011年各级政府预计投入8500亿元用于深化医疗卫生事业改 年的投入增幅达到40％以上，这一增幅说明中央政府已将医疗改革作为政府工作的重中之重。与中国大 刀阔斧地开展医疗改革不同，美国奥巴马政府的医疗体制改革尽管最终得以确立，却曾受到多方阻挠。 反对者一致认为，美国的医疗体制本身就很“低效”，如此改革会促使医疗部门浪费更加严重并加重中产 阶级的税负，不仅会严重影响美国的经济增长，长期中还会影响居民的福利。基于这些反对者的意见，我 们不禁要问，中国的医疗卫生事业改革会对宏观经济产生什么影响呢?也即扩大公共卫生支出会给宏观 经济带来怎样的影响?本文的研究正是基于这一问题而展开。 目前关于健康人力资本的研究主要分为两类。第一类是基于经济增长模型而进行的数理逻辑探讨。 Barro(1996)是最早在宏观层面研究健康人力资本的经济学家，他构建了包含物资资本、健康人力资本和 教育人力资本的三部门经济，重点考察了健康人力资本如何通过影响劳动生产率来促进经济增长。他的 and 研究中并未考虑健康对居民效用的影响力。而Zon 民效用的作用，他们认为由于受到产出的限制，健康投资和物质资本投资之间存在两难冲突，即健康投资 对经济增长可能同时存在正面和负面的作用，而最优的折中是政策制定者追寻的目标所在。王弟海等 and (2008)通过构建内生经济增长模型也得到了和Zon 于现实数据的计量分析。现有关于健康人力资本的研究大多集中于这一领域。本文在表l中总结了一 区)经济学院，邮政编码：243032。本文得到教育部人文社会科学研究青年基金项目“基本公共服务均等化的福利效果研 究”(10YJC790186)的资助。感谢匿名审稿人富有建设性的修改建议，当然，文责自负。 一3一 万方数据 公共卫生支出、健康人力资本与经济增长 些重要文献的数据选取、代理变量选择以及计量结果。从这些文献的估计结果来看，健康人力资本对经 济增长有着显著的促进作用。 表1 健康人力资本对经济增长贡献的计量研究：一个小结 注：上标‘表示至少在95％的显著性水平下显著。 上述文献对研究健康人力资本和经济增长之间的关系提供了重要的理论视角和研究方法，但也同时 留下了一些可供后续研究的“空间”。从数理模型的构建看，现有研究十分关注确定性条件下健康人力资 本对经济增长的影响力，却忽略了健康人力资本存在一定的随机性，这一随机性的原因在于潜在的天灾 人祸(比如地震、洪水、饥荒)、重大安全事件的发生(比如药品安全、食品安全等)以及流行病的肆虐(比 如SARS)等等。而这