医用生物胶在110例混合痔PPH术中应用的疗效观察.pdfVIP

2011年第9卷第12期 444 求医问药y下半月刊SeeI‘Medic出AndAskTheMedicine 1 医用生物胶在10例混合痔PPH术中应用的疗效观察 包信庆李永康 (广州市越秀区中医院广东广州5[0170) 【摘要】目的：对110例混合痔患者行PPH术时应用医用生物胶的临床疗效进行分析和研究：方法：采集我院的110例用PPH治疗在吻合器退 出后检查无搏动性出血的情况下用医用生物蛋白胶喷涂于吻合口的混合痔患者的临床资料进行回顾性分析。结果：发现110倒患者的术后均无局部感 染、水肿及明显的吻合口出血．在术后8小时一24／J、时能下床活动．平均住院4．5天，ltotal患者均痊愈出院。结论：医用生物蛋白胶在PPH手术过程中使 用，能有效降低术后出血的发生率，对缩减患者的住院时间和降低医疗费用均有明显效果。 【关键词】混合痔PPH术医用生物胶出血 【中圈分类号】R657．1+8 【文献标识码】B 【文章编号】1672—2523(2011)12-0444—02 据统计。痔的发病率占人口总数的40％左右，占肛肠疾病构成比的87． 2．3．2饮食术后6h后可进酱食，嘱患者进食富含纤维素的食物和水果， 25％，是临床常见病和多发病，而混合痔是痔疮发展的最后阶段，是国家中 忌辛辣、刺激性食物． 医药管理局将其列为肛肠科16种难治病之_-1。I。环状混合痔治疗在过去一2．3，3排便为防术后便秘及肛周水肿，应于术后24h鼓励自行排便·为了 般采用口服药物，痔疮青和结tC,tt等方式．虽有一定近期疗效，但达不到根效缓解疼痛、保护肛管黏膜创面．可采用纳入肛内美辛唑酮栓1粒；对出现 治的目的．在目前，PPH治疗混合痔在临床上取得了显著的成效，并且应用 便秘的患者，为了润肠止血的的目的，可口服槐角丸，2次／d，l丸／次：为 了缓解便后引起的括约肌痉挛和减轻疼痛，促使局部血液循环和炎症吸 El益广泛el。但PPH手术在术中及手术后的早期均常见有吻合口出血的情 况，如果处理不当，则后果严重。在现阶段．在PPH手术的术中及术后的早 收，可采用活血化瘀，止痛中药配制成中药煎剂，嘱患者每次便后在中药熏 期吻合口出血情况常用止血方法为电凝、丝线缝合、局部压迫止血和肾上 洗t／Lk治疗15rain． 腺素盐水局部注射等保守治疗，均属于在已经发生出血后的补救措旌；而 2．4并发症的护理 医用生物蛋白胶在手术过程中使用，能有效降低术后出血的发生率，能缩 2．4．1尿潴留因为麻醉药的作用．肛门部位疼痛刺激反射性引起膀胱括 减患者住院时间，并降低医疗费用．减少患者的经济负担。采集本1匏009年 约肌痉挛、输液量过多，前列腺肥大等因素的影响，尿潴留成为术后最常见 1月至20l1年1月的在吻合器退出后检查无搏动性出血的情况下用医用生 的并发症．当出现尿潴留时，应及时查明原因，采取针对性措施；对不能自 物蛋白胶喷涂于吻合13止血的lIOI列PPH手术治疗的混合痔患者的临床资行排出者，先试用热水袋热敷下腹部，井辅予流水诱导，鼓励患者早下床， 料进行回顾性分析。井报告如下． 适当活动，以辅助排尿，经上述处理无效者，可在无菌操作下行导尿术． 1一般资料 2．4．2出血—般情况下。应用PPH手术用吻合器切除直肠黏膜的同时是 I．1基础资料 进行肠吻合，吻合口光滑柔软，牢固可靠，肛管直肠内没有开放的切口，捧 采集本院20I：19年1月～2011年1月的我院uO例PPH手术治疗混合痔患便时摩擦系数小。—般术后不易出血，但少数患者可能因为吻合口漏钉，术 者。在IlO例患者中，男70倒，女40例，年龄介乎于20岁～70岁，平均年龄49中黏膜切除不完整，术后感染导致吻合口溃疡出血或肛管黏膜受干硬粪便 岁；病程约1年～脾．平均13．5年；单纯性内痔20f列；混合痔90例(其中二期擦伤．过早排便使肛门压力增加等因素的影响而于术后l周内出现少许大 7例，三期”例，四期ll例，环状混合痔共45例)；合并直肠内脱垂3例。合并肛便带血或排便时滴血。对于上术情况．应于术后-24h内及时查看肛内的填塞 乳头瘤lO例；合井肛裂25例，同