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地方税（费）综合纳税申报表（样表）
税务登记证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 管理代码：□□□□□□□□□
纳税人名称： 税款所属时期： 2012 年 1 月 1 日至 2012 年 8 月 31 日 金额单位：元（列至角分）
税种 税目 征收
范围 税款所属时期 计税总
额或总
数量 减免项
目金额
或数量 计税依据 税率（%）
或单位
税额 应纳
税额 减免税额
扣抵税额 已纳税额 应补（退）税额 残疾人就业保障金 2012年
1至8月 1至8月工资总额（或差额工资） 1% 合计 纳税人或代理人声明：
此纳税申报表时根据国家税收法律的规定填报的，我确定它是真实的、可靠的、完整的。 如纳税人填报，由纳税人填写以下各栏： 办税人员（签章） 财务负责人（签章） 法定代表人（签章） 联系电话 受理机关（签章）
受理日期：
年 月 日 如委托代理人填报，由代理人填写以下各栏： 代理人名称 经办人（签章） 联系
电话 代理人（公章）
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