肝移植术后桥脑中央髓鞘溶解症5 例报告.pdfVIP

·77· 肝移植术后桥脑中央髓鞘溶解症5例报告 易述红李敏如 易慧敏蔡常洁安玉玲杨扬 陆敏强 陈规划 目的探讨肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症(centralmyelinolysis，CPM) 【摘要】 pomine 的诊断和治疗。方法 回顾性分析5例肝移植后并发CPM的临床资料和治疗经过。结果5例CPM 患者均为男性，平均年龄49岁。原发病为慢性重症肝炎4例，原发性肝细胞癌1例，其中3例并发 Ⅲ一Ⅳ度肝性脑病，3例并发严重肺部感染。CPM发生于术后4—13d，平均发生时间为术后7d，临 床表现主要为闭锁综合征、肢体痉挛性瘫痪、缄默等。术前有明显低钠血症患者4例，发病时他克莫 司血药浓度正常者4例，明显增高者l例。5例患者均经头颅磁共振成像检查诊断为CPM。采取病因 治疗和对症处理相结合的治疗措施，重点防治并发症，其中两例由于早期合并水电解质、酸碱平衡紊 renal 乱，给予持续的肾脏替代治疗(continuous