常见变态反应性疾病从肺论治探析.pdfVIP

·134· 三诊：经两次清热凉血止血治疗后，紫癜已消退， 疗。但停药后容易复发，而且激素副作用较大，中医药 未见新出血点，再拟前方巩固治疗，嘱预防感冒，忌生 具有副作用小不易复发的特点。过敏性紫癜中医辩 冷辛辣，随访半年至今无复发。 证主要为邪热内蕴型，治疗以清热解毒，凉血止血为 讨论：过敏性紫癜血小板计数、出血时间及凝血 主，方剂以十灰散加减，方中以大小蓟、侧柏叶、茜草 各项指标均正常。典型皮肤紫癜，结合血小板计数及 根、自茅根清热凉血止血，丹皮、栀子清气分实热，大 凝血试验阴性结果诊断并不困难．但若以腹痛、关节 黄、茜草根、丹皮等药均兼有活血化淤的作用，故全方 痛或尿改变为首症者须与相关疾病相鉴别。 具有止血而不留瘀的优点，是治疗过敏性紫癜的良 西医一般以抗组胺类药物、维生紊C或激素治 方。 常见变态反应性疾病从肺论治探析 武维屏崔红生 变态反应性疾病是由于变应原进人机体后引起 质特点。气为阳，血为阴，气有温煦、固卫、化生、推 异常免疫反应导致的一类疾病。其发病机制复杂，受 动、统摄之功；血有滋润、濡养、运载之效，经常外感易 累器官多种，临床表现多样，几乎涉及临床各科。现 伤肺气，饮食情志劳倦易伤肺胃肝肾，且脾肾先后天 仅就个人临床体会，对其中常见的特应性疾病(多由 相互影响。若脾胃先伤，脾土虚弱，土不生金，或先天 不足。肾气亏虚，既不能助脾运化，又不能助肺升降、 IgE介导的I型变态反应性疾病)从肺论治探析如 下。 治节、卫外，无论直接伤肺或间接致肺气不足，卫外不 一、从肺论治理论基础 固均易使外邪侵袭肺卫。阴血亏虚以肺阴不足、肺肾 阴虚、肝肾阴虚为常见。阴虚则火旺，虚火上炎可灼 美国变态反应学家Randaip认为“人类自身的遗 传因素是人类变态反应性疾病发生的内在因素，但环 肺并波及皮毛鼻窍。若由情志过极，心肝火旺，或肝 境因素可能直接触发疾病的发生”。人类生态环境 火内盛，可致木火刑金，初由实火为病，久则火热伤 急剧变化是导致各种变态反应发病率上升的主要因 阴，可转为虚火为病。若先有亡精失血、劳倦内伤，致 素。 肝血不足、或肝肾阴虚。因肝为风木之脏，经云“诸风 特应性疾病有季节性时发速发者，也有常年间断 掉眩，皆属于肝”，肝肺生理相关，病理相因，内风始生 性缠绵持续者。发作性、反复性、多变性、顽固性以及 于肝，虚风内动，不仅内风上扰肺金，摇钟而鸣；又使 遗传性是临床发病特点，这恰与中医所言“风邪为 肺易招外风侵袭。正如日人丹波元简《杂病广要》所 病”极为相似。中医认为“风善行而数变”、“风为六 言“……天人之气互相感召，真邪之动往往相应，故 淫之首、百病之长”。风为阳邪，其性轻扬，多犯上焦。 无论贼风邪气从外来者，必先有肝风为之内因 风有外风、内风之别，外风始受于肺，内风始生于肝。 ……”。因此，外邪袭肺易引动内风上煽；而内风上 中医藏象学说阐述肺的生理功能为肺主气、属卫、司 摇，又易招致外风入侵，终致内外风相合为患。 呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，主宣发肃降，通调水道，朝 因此对特应性疾病的发病。可概括为以下三点： 百脉，主治节，与大肠相表里，五行中属金，与木 1．以风为首的外邪入侵是发病的必备条件。 (肝)、火(心)、土(脾)、水(肾)诸脏有生克乘侮关2．阳气不足或阴血亏虚是发病的体质基