建筑施工特种作业人员体检表.docVIP

建筑施工特种作业人员体检表 培训考核单位：泰州市建协职业培训学校（联系电话：0523 姓名 性别 年龄 照 片 申报 工种 本工种 工齡 身份 证号 工作 单位 联系 电话 眼科 病史 医师意见： 签字： 视力 左 矫正 视力 左 右 右 内科 病史 医师意见： 签字： 血压 心脏 神经 精神 科 病史 医师意见： 签字： 检查 外科 身长 厘米 四肢运动功能 医师意见： 签字： 双手 左： 躯干及颈部 右： 诊断结论 体检医院 （盖章） 年 月 日 说明：此表由特种作业人员自带身份证原件，到二级乙等以上医院进行体检，体检合格者方可参加特种作业人员培训，此表存入特种作业人员个人培训档案。 附：建筑施工特种作业人员各工种体检合格标准（背面）。 从事建筑施工特种作业人员体检 证明材料应具备内容 一、体检内容及合格标准 （一）外科: 1、身高: 150厘米以上； 2、上肢: 双手拇指健全,每只手其他指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常； 3、下肢: 运动功能正常； 4、躯干、颈部: 无运动功能障碍。 (二)眼科(视力): 两眼裸视力或矫正视力应当达到对数视力表4.9以上； (三)耳科（听力）：两耳分别距音差50厘米能辨别声方向。 （四）内科： 1、心脏：无器质性心脏病； 2、血压：建筑架子工、建筑起重机械司机、建筑起重机械安装拆卸工、高处作业吊篮安装拆卸工不得患有高血压。 （五）神经精神科：无精神病、癫病、震颤麻痹、癔病、影响肢体活动的神经系统疾病。 二、体检医院公章和体检医生名章，体检医生和医疗机构必须对体检负责； 三、申请体检人签字。