治疗充血性心力衰竭的药物及进展.ppt

治疗充血性心力衰竭的药物及其进展 慢性充血性心力衰竭（心衰，chronic or congestive heart failure）是各种严重心脏疾病终末阶段所表现出来的一种临床综合征。其病情复杂，预后不良。病情严重者一年内病死率高达50％以上，病死者中约有一半为心律失常所致的猝死，另一半死于进行性泵功能衰竭 . 治疗充血性心力衰竭的药物及其进展 在20 世纪90 年代中后期，证实心衰发生、发展的根本原因与神经内分泌被长期激活所导致的心室重构有关。神经内分泌的激活，能在短期内维持循环及重要器官的血液灌注，对心功能起一定的代偿作用，但过度的激活却加速了心衰的进展，使心室重构持续进行，终致心衰。 作用于RAS的药物 按作用药物靶点的不同，结合其在临床治疗中的进展分述如下: 1 ACE 抑制药 2 AT1受体阻断药 3 醛固酮受体拮抗药 血管紧张素转化酶抑制药（ACE抑制药） 1981年第一个口服有效的卡托普利问世以来，已批准上市的ACE抑制药有近20 种。可用于治疗心衰的ACE 抑制药有： 卡托普利（captopril）， 依那普利（enalapril）， 雷米普利（ramipril）， 群多普利（trandolapril ）， 赖诺普利（lisinopril）等。 临床试验 在80年代两个（CONSENSUS和 SOLVD）大规模临床试验表明， ACE抑制药能显著改善心衰者的