瑶医药治疗红斑狼疮的独到见解.pdfVIP

第二届中国中医药发展大会 良春名医学术论坛 瑶医药治疗红斑狼疮的独到见解 北京德坤瑶医医院(集团)覃迅云覃迅毅覃迅忠李玉兰 覃春梅覃艳梅 瑶医把红斑性狼疮称为“蝴蝶瘟”，归属于瘟 此基础上随证加减变化配以灵活性的饮液，如此 和毒的恶病范畴，现代医学，把红斑性狼疮分为 才收到了较理想满意的效果。根据实验经验，综 盘状和系统性红斑狼疮，目前认为，红斑性狼疮 合中西医理论认识，笔者才悟出，为有效指导治 的发病，以遗传为基础，以免疫失调为核心，以内 疗，诊断认识必须把握稳定病机，兼顾多变症状。 外环境变动为诱因。对于红斑性狼疮的治疗，现 根据经验方药作用性能，可以初步认为，多变的 代医学主张用激素、免疫抑制剂、免疫促进剂、纤 是各种寒热虚实症状，不变的是毒邪和血瘀病 溶等药物，对症支持疗法、血浆交换疗法等。各种 机。临证时谨守病机，旁及症状去遣方用药才能 药物和疗法都有一定作用，但是效果均不理想。 收到实效。 因此，就目前水平而言，红斑狼疮是一种公认的 二、治证宜灵活，治病需规范 疑难病。笔者继承家学，专门攻治红斑性狼疮已 虽然治病是中西医的共同目的，然而治病的 多年，在获得相当效果的同时，也形成了若干经 途径却不相同。就总体而言，中医虽然要治病，但 验认识，摸索出了瑶医治疗红斑性狼疮的某种规 却是通过治“证”的途径达到以治“病”的目的。 律。这些虽然对海内外同仁未必有多大的价值， 就红斑性狼疮而言，它的证候有多种类型， 但是对自己都是体会至深的。因此，愿意交流，以 按辨证论治原则要求，需处以不同的治法和方 求指正。 药。实践证明，不同的疾病虽然可出现同种证候 一、证候虽繁杂，病机则稳定 类型，但是同一种方药对不同疾病的同一证候类 红斑性狼疮因其损害众多器官组织，所以临 型的效果是不一样的。红斑性狼疮的证候表现是 床表现十分复杂多变。就中医辨证原则而论，均 受红斑性狼疮的病因病理支配的，不能改变这种 将红斑性狼疮分为很多证型，处以十余种方剂。 病因病理的方药，不论其如何对证合理，也不会 但是这种认识与客观实际又有一定的偏离性，所 有理想效果。这说明“病”比“证”更为根本，也更 以往往效果并不稳定，对不同疾病的同一证候， 为重要。这并未否定辨证论治原则，只是指出了 效果的重复性较差。事实上，红斑性狼疮虽然临 它的局限性。我赞成近年来倡导的辨证与辨病结 床表现千差万别，但是其病理机制是稳定的，不 合的主张，进而体悟到还要治证和治病相结合， 同的临床表现只是同一病理机制作用于不同的 再进而主张以治病为本、为主，以治证为标、为 组织器官，进而导致不同组织器官产生不同的病 辅。对红斑性狼疮而言，自身免疫损害这一病理 理解剖和病理生理改变造成的。这一疾病本质古 是稳定的，所以针对这一稳定病理环节的洽法方 人是不了解的，所以才使诊断辨证完全随临床表 药就应该规范。而其临床证候表现多变，针对证 现的变化而变化。这种辨证诊断认识有一定的合 候变化的治法方药可以相对灵活。根据这一思 理性，然而其局限性也是存在的。因为把一个统 路，临床总以解毒祛瘀为不变的治法，针对证候 一的疾病分为互相