乙肝不寐证的辨证论治探讨.pdfVIP

3讨论 长期以来，中药复方抗肝癌研究主要是在整体内进行的，常用的模型有动物自发瘤及异体移植 瘤等。由于人和动物属不同宿主，人肿瘤与动物肿瘤瘤株的差异，因而单一的体内实验难以确切阐 明药物的抗癌效果及抗癌机理，有待体外实验以深入探讨中药复方的药理作用。体外实验条件可控 性强，可在细胞、分子水平进行超微、生化、受体、基因等多方面研究中药复方对人肝癌细胞的作 用，揭示药物作用较为深入。由于中药复方组成成分的复杂性，口服后在体内要经过一系列生物转 化，并且在体内转化的过程中，其原有的成分或转化成活性成分，或代谢后失活、或借助于机体的 神经体液调节系统而发挥药效，用粗提取物直接加入到细胞培养体系，因而常规的研究方法无法正 确反映中药治疗疾病的机理。血清药理学方法——将药物给动物口服后～定时间采集动物血清，用 采集的血清加入到体外培养体系，进行体外实验研究，由于模拟了药物在体内的作用过程，以广泛 用于细胞生物学研究。但无论是大鼠，还是家兔，动物毕竟与人存在差异，因而，我们采用人服用 复方中药后，一定时间采集人血清，处理人癌细胞，更接近中药复方经VI服吸收，进入血液循环而 产生药理效应的真实过程，可以更好地模拟药物在人体内作用于癌细胞的模式。提高了研究结果的 可靠性，在细胞学水平进行中药研究具有可行性。健脾化瘀960合剂由莪术、白术、苦参、白花蛇 舌草等组成，临床运用具有较好的抗肝癌作用。用该方给大鼠灌胃后，采集的大鼠血清培养人肝癌 SMMC772 作用更强(p0．01)。而当人体服用健脾化瘀复方960合剂后采集的含药血清处理人肝癌细胞，细胞 本文采用人体服用复方中药后一定时间采集含药血清，体外处理人癌细胞的方法，更好地模拟体内 药物作用过程，为深入研究中药复方的作用机理提供了较为可行的体外实验手段。 乙肝不寐证的辨证论治探讨 杨柏雄 广东广州市番禺区人民医院中医科(511400) 乙型肝炎是一种病因简单清晰，病机复杂多变，临床症状不多，病情容易反复，治疗不易的一 种疾病．鉴于此笔者采用中成药(如叶下珠，苦参素)针对乙肝病毒致病这一单一病因，放弃复杂的 病机，利用不多的临床症状进行辨证施治，制作汤剂进行整体调理，两相配合，取得较为满意的效 果，使病情得以平稳康复．下面介绍以不寐证为主要临床表现的乙型肝炎辩治体会． 1．惊恐型 此型见于平素心虚胆怯之初发患者，或久病患者突然发生肝功能指标明显转坏而产生恐惧心情， 导致不寐，临床表现为：面色青灰无光泽，心中惕惕不安，难以入睡，甚则整夜不眠或噩梦纷扰易 1惊醒，舌红脉弦或紧。如《医宗必读·惊》所言：“外有危险，触之而惊…眠多异梦，随即惊觉。” 夏，夏枯草一得阴而生，一得阳而长．合而交通阴阳，夜交藤入心肝两经血分，养血安神，白芍甘麦 大枣汤缓肝之急，麦芽又能疏肝，本型除药石之用外，更重要的是要全力做好患者思想开导工作， ．--——364·-·—— 则可收事半功倍之效， 2．气郁型 本型多见于平素多愁善感之人，临床多表现为胁腹胀闷不适，神情抑郁，时欲太息，入睡困难， 多梦13苦，舌红苔黄脉弦，皆因肝气不疏，气机郁结，气郁化火，内扰心神，神志不定则不寐，治 甘草柔肝，丹皮，栀子凉血清肝，茯神，合欢皮，磁石宁心安神。 3．肝火型 本型多见于平素性情急燥之人，临床表现为：心烦急燥，眩晕头痛，不欲睡，睡则多眠易醒， 口干，口苦，目赤尿黄，舌红苔黄，脉弦数，此型为平素肝火较甚，加之病后情志抑郁，好比火上 59， 加油，肝火上炎扰动心神则失眠．宜凉血清肝泻火，方用龙胆泻肝汤加减，龙胆草lOg，生地1 芦根309，方中龙胆草，黄参，栀子，夏枯草清肝凉血柔肝，柴胡，麦芽疏肝，虎杖清肝解毒。 4．肾虚型 本型多见于素体肝虚之人，临床表现为失眠多梦，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红苔少，脉弦细， 素体阴，加之肝火内灼，肾阴更亏，水不涵木，则阴阳不交，甚至不寐，治宜滋肾养肝交通心肾， 枣仁，远志，交通心肾，五味子安神，麦冬疏肝。 5．脾虚型 本型多见于素体阳虚之人或过服清热利湿之品，临床表现为倦急乏力，13淡无味，食后困倦欲 睡，上体则不能如寐，便溏，舌淡苔白，脉缓，脾虚湿困，运化乏力，营血亏虚，心无所养，神不 北苠，白术健脾益气，