早中期肾功能下降的肾保护与中西医结合治疗.pdfVIP

专是讲座 ACEI／ARB剂量 不需 不需 减量 停药 调整 建议监测GFR频 常规 窒 善豢麓鬻至差簿鬻 评估GFR下降原 不需 不需 ． 需要 需要 因 表5 CKD患者GFR急剧下降的常见原因 1．肾灌注减少(肾前性)：低血压，细胞外液减少，心衰，肝脏疾病 2．泌尿道梗阻：屎路结石，盆腔肿瘤，前列腺增生，后腹膜纤维化 3．药物性损害；血液动力学效应(AcEI，ARB，NSAIDS)，过敏反应，肾毒性作用 4．快速进展的肾脏病：肾小球肾炎，系统性血管炎，多发性骨髓瘤 5．肾动脉疾病 6．高血压危象 近年已有实验证实HMG=CoA还原酶抑制剂可防止GBM阴离子丢失、阻断炎症和纤维化的 细胞内信号途径和基因转录，从而通过抑制细胞增殖、ECM合成、炎性细胞因子分泌等非降脂途 径减少肾病蛋白尿、减轻肾小球硬化和肾间质纤维化。而降脂治疗本身延缓CKD进展的作用在若 干临床研