张学文教授辨治头痛临证思路.pdfVIP

第四篇 临证经验／ 张学文教授辨治头痛临证思路 ■广东省中医院 孙景波 符文彬 头痛是因外感或内伤等病因导致气血不和、清窍被扰而出现以全头或头 局部疼痛为主证的脑部疾病，是临床常见症状，可单独出现，也可出现于多 种急、慢性疾病之中。头痛剧烈、反复发作、经久不愈者称为头风，古医籍 多称为“脑风”、“首风”、“头风”、“真头痛”等。一般临床常将头痛分为外 感与内伤两大类。外感者又分为风寒、风热、风湿等类。内伤者常为肝阳、 肾亏、气血虚、痰浊、瘀血等所致。一般来讲，外感者易治，内伤者病因杂 而难疗。若外感兼内伤，瘀血兼气滞，肾虚夹虚火，气虚夹肝郁往往辨证较 难，治疗也颇棘手。如《灵枢·厥病》论述顽固性头痛时有“真头痛，头痛 甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治”等记载，明确论述了本病的难治性。 329 张学文教授是著名中医内科学家，在头痛诊治方面，张老认为，头痛治 疗首先要明察病因，属症状性头痛一定要查明原发病，从原发病人手治疗， 一则能取得较好疗效，二则不耽误病情。譬如，脑肿瘤、癫痫等有些以头痛 为主要临床表现，对此诊疗时要详细诊查，必要时