上海大学法学院学生海外学习项目申请表.doc

上海大学法学院学生海外学习项目申请表 交流项目名称 （贴照片处） 姓名（中文） 性别 姓名（拼音） 身份证号码 出生日期 户口所在地 出生地 政治面貌 院系 年级和专业 学号 GPA 外语水平（韩语、英语） /证书 爱好/特长 手机 Email 家庭电话 通讯地址 出入境情况（无护照者，请尽快办理） 是否持有护照 护照签发日 精确至年月日 护照有效期 精确至年月日 出入境记录 拒签史 拒签理由 参加过的海外/实习交流 紧急情况联系人 姓名 与本人关系 手机 固定电话 家长意见 家长签字： 日期： 年 月 日 辅导员意见 辅导员签字： 日期： 年 月 日 学院意见 （签名并加盖公章） 教学院长签字： 学院盖章： 日期： 年 月 日 个人声明 本表所填写的信息均为真实有效，且本人没有违反校际交流项目有关申请规定，本人愿意承担因信息失实、无效、因个人原因退出项目造成损失而产生的一切后果。 本人签名： 备注