上海市教育系统“妈咪小屋”申报表.doc

上海市教育系统“妈咪小屋”申报表 妈咪小屋名称 隶属单位名称 小 屋 位 置 小屋面积 平方 详 细 地 址 区 路 号 室（ 学校内） 邮 政 编 码 电子邮箱 负责人姓名 联系方式 联系人姓名 手机号码 管 理 主 体 □工会管理 □志愿者管理 □其他 开 放 时 间 上午 点到 点；中午 点到 点；下午 点到 点 使 用 对 象 □本单位职工 □校内职工 □对社会开放 配 置 标 准 □基本配置 □标准配置 □舒适配置 配套措施（请在所需内容前打√） 配套物料 □带有统一标识的铭牌一个（必选） □宣传招贴画一套 □母乳喂养宣传光盘 套 □职场妈妈母乳喂养宝典 本 □母婴杂志展架1个 □母婴杂志（4种）1套 □母婴护理百宝箱1个 □新妈妈爱心礼包 份 妈咪课堂 □希望送课上门 □希望到指定地方集中听课 亲子活动 希望参加每年6月-8月举行的0-12个月婴儿游泳比赛 希望参加每年8月-10月举行的14个月以下的婴幼儿爬行比赛 希望参加每年10月-11月举行的24个月以下的婴幼儿家庭运动会 是否愿意加入爱心妈咪小屋分布地图（请在所需内容前打√） □愿意加入，对社会开放 □暂时不加入 原因： □管理不方便 □无专人负责 □支出成本增加 备注：1、请按照表格逐项填写，请勿缺漏，便于采编相关信息，为今后提供配套服务、建立分布地图做好基础工作；2、本表请3月5日前发送到电子邮箱：women@shisu.edu.cn 编号：