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让胡路区环境保护局 建设项目竣工环境保护验收申请登记卡 编号: 项目名称 大庆市让胡路区********** 建设单位 大庆市让胡路区*****（盖章） 法人代表 **** 联系人及联系电话 ***** ************* 通讯地址 大庆市让胡路区***************** 邮政编码 ****** 建设地点 大庆市让胡路区***************** 建设性质 新建√ 改扩建 技术改造 总投资（万元） ** 环保投资（万元） ** 投资比例 **% 环评登记表审批部门、文号及时间 建设项目开工日期、试运行日期 ***** 工程占地 ****平方米 使用面积 ****平方米 审批登记部门主要意见及标准要求： 一、同意大庆市让胡路区**************项目建设。 二、该项目必须按本登记表所登记的地址、规模、经营品种、使用原材料等建设不得超出登记表填报范围。如有违反将是严重的违法行为，建设单位必须承担由此产生的一切责任，项目建成后，经我局验收合格后方能正式投产。 项目实施内容及规模（包括主要设施规格、数量、产量或经营能力，原辅材料名称、用量水、电、煤、油等及项目与原登记表变化情况）： 名称 数量 单位 包房 * 间 冰箱 * 台 空调 * 台 音响 * 台 公放 * 台 换气扇 * 个 污染防治措施的落实情况： （1）、废水全部排入市政污水管网，进入污水处理厂集中处理后达标排放。 （2）、选择低噪声设备，对排烟管道采取隔音降噪措施，厂界噪声达标，无扰民现象。 （3）、生活垃圾集中收集，日产日清。委托环卫部门定期清运，处理无害化处理。 废水排放情况 用水量 （吨/日） ** 废气 排放 情况 处理 设施 ** 废水排放量 （吨/日） ** 高度及去向 ** 废水排放去向 *** 噪声排放情况 产生噪声设备及个数 ** 固体废弃物排放情况 产生量 （吨/年） *** 周围噪声 敏感点及个数 ** 去向 *** 建设单位其他环境问题说明： 一、本建筑物情况 建筑物共**层，本店处于第**层。 楼上是否有居民、医院、学校、办公区等敏感对象? 是（ ） 否（ ） 二、本店周边情况 东： 距离**米处为****； 南： 距离**米处为****； 西： 距离**米处为****； 北： 距离**米处为****。 备注说明：1、在第一项里是否后的括号内打√；2、第二项填写“拟选址东、南、西、北四个方向距离最近的建筑物名称或道路名称及距离，须如实填写。 负责验收环保行政主管部门登记意见： （公章） 经办人（签字）： 年 月 日 注：此表除负责验收环保行政主管部门登记意见栏外由建设单位填写，并在表格右上角加盖公章。