东北大学 取材申込书.doc

東北大学 取材申込書 平成　　年　　月　　日 申　　込　　者 会社名?所属等 担当者氏名 電話等 〒 ＴＥＬ： ＦＡＸ： E-mail： 取　材　内　容 番組?掲載紙名 等 件名 等 取材内容 （番組や記事のねらい など） 報道予定日時 掲載予定日 平成　　年　　月　　日（　）　　時　　分　～ 　　月　　日（　）　　時　　分 取材方法 希望日程　等 備　考 ※広報課記入欄 受理年月日 平成　　年　　月　　日（　） 決定内容等 平成　　年　　月　　日（　） 場所： 備　考 【お申込み先】東北大学総務企画部広報課　E-mail：koho@bureau.tohoku.ac.jp　FAX：022-217-4818