经方应用举隅.pdfVIP

对麻痹的肠管起兴奋作用，高浓度煎剂及挥发油对肠管呈抑制作用，有双相调节效应。特别是挥发油中的1， 8一桉叶素、a一律草烯、金合欢醇、尤脑及樟脑类对回肠及结肠的强直和时相性收缩、痉挛有显著的抑制作 用。酸枣仁所含酸枣仁皂甙A、B及白桦脂酸、生物碱、黄酮类、有机酸等归心肝经，有养心安神镇静之功效，多 用于神志不宁，恐怖惊惕，有显著调节自主神经功能，改善自主神经功能紊乱现象的作用，‘本草纲目》云： “主寒热结气，瘦痹久泄，脐下满痛之证。”诸药合用，更有选择性钙离子拈抗性，可直接作用于肠道平滑肌细 胞表面的钙离子通道，阻断兴奋一收缩藕联，从而舒缓平滑肌，解除平滑肌痉挛及过度的推进运动，恢复结 肠动力学运动规律，平息激惹，达到止痛、止泻的治疗目的，提高肠腑吸收营养功能。 清热解毒，利湿化浊，净化肠腑：金银花、金锦香、金钱草，主归肠、肾、膀胱，含多种黄酮类化合物、挥发 油、鞣质等，有广谱抗菌作用，能清下焦湿热，通利大小肠，抑制腐败菌的生长繁殖。更有金钱草利湿化浊，清 除肠腑腐烂毒素，减少肠腔积液，止痛消炎，净化肠腑，保护肠粘膜性能。 结肠动力学：(5)提高肠腑生化功能。为治疗IBS之效方。 参考文献 1 张学庸，张宁仔．新编内科诊疗手册【M】．第3版．北京：金矛出版社，1997．410一411 2王锦鸿，史欣德，李缨，等．新编常用中药手册【M】．北京：金盾出版社，1994 经方应用举隅 王旭东 (秦安县中医医院741600) 摘要张仲景从整体现念出发，根据脏腑经络学说，阐明了病与证相结合的辨证思维和治疗方法，为 祖国医学奠定了治疗杂病的基础．其方荆紧密结合病证，疗效可靠．今举猪苓汤、肾气丸、桂枝汤和真武汤临 床所治病证，说明直至今天．其仍然有效地指导临床医疗实践，具有很大的生命力和发展前途． 关键词经方；辨证论治；应用举隅 笔者认为，仲景之方，组方严谨，配伍得当，验之临床，疗效卓然，故为历代医家所推崇．只要辨证合理，方 证合拍，往往取得事半功倍的疗效．兹举几例，以窥其一斑。 1 猪苓汤治疗肾炎蛋白尿 胡某，女，30岁，2000年lO月5日初诊．患者于半年前患“肾炎”．在当地某医院住院1月，水肿消退，尿 潜血基本消失，唯尿蛋白久不消失．持续在忡++++之间．出院后口服西药强的松、卡托普利、雷公藤多甙、 中药六味地黄丸等，蛋白仍味消。诊见患者面色红润，呈满月脸，双下肢不肿，舌质偏红，苔薄黄腻。脉细略数， 结。嘱其停用六味地黄丸，改用猪苓汤清热育阴利水。处方：猪苓、茯苓、泽泻、滑石各159，阿胶lOg(烊化)。 白茅根309。服药20剂，诸症减轻，蛋白(++)，潜血(一)，嘱其所服强的松减量，停用其他西药，原方去白茅 根，加枸杞子159，续服20剂，诸症消失，蛋白(一)． 按本例患肾炎后阴虚有热．水气不利，水热互结于下焦，膀胱气化不行，肾藏精功能失司，精微下泄而蛋白 久不消失。方用猪苓、茯苓、泽泻甘淡渗湿以利水：阿胶甘平滋阴润燥：滑石清热利小便：更加白茅根清热止血 利尿：枸杞子滋阴补肾以摄纳待徽，水去则热无所附，膀胱气化得行，肾藏精功能恢复。则尿蛋白自然消失． 2肾气丸治疗口腔溃疡 李某，女，22岁，2001年3月4日初诊．自述患口腔溃疡已两月．曾口服西药头孢氨苄胶囊、甲硝哇、维生 素B2，中药牛黄解毒片、三黄片等，亦服汤药多剂(观其方均为清热解毒、活血化瘀、滋阴降火之品)，均未取 50 效。诊见舌体边缘、舌底、颊粘膜等处出现多处溃疡，大者如蚕豆大。小者如米粒大，不红不肿．呈白色，舌淡， 苔白滑，脉沉细无力。自述无口干、II苦，而伴有腰瘦、头晕、小便清长等症。证属肾阳不足，命IJ火衰。用肾 服药5剂，溃疡愈合，嘱其再服肾气丸l瓶善其后。 按 口腔溃疡以热毒、阴虚火旺者居多，但也有例外，气虚、血虚、阳虚者亦不少见。本例前医治以清热解毒、 滋阴降火，而来取效。观其溃疡处不红不肿，伴有腰瘦、头晕、舌淡、脉沉等症，辨证为肾阳不足。气血得不到 肾阳之温煦，则生化无权，故溃疡久不愈合，处以肾气丸温补肾阳，更加黄芪托里生肌。而获全效。 3桂枝汤治疗功能性发热 晚渐降至正常，伴心悸、气短、疲乏、消瘦诸症。诊得其面色少华、神疲懒言，查血常规、血沉、抗“0”、心电图等 均未发现异常，舌淡，苔白。脉数而无力。诊断为功能性发热，属中医“内伤发热”范畴。证为气血虚弱。营卫 平。 按本例患者，由于参加高考，学习紧张，日夜用功，气血暗耗。气血虚弱，故有心悸、气短、