关于PPH术后不良反应及治疗措施与探讨.pdfVIP

中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议 素。 的瘢痕反应及坠涨感，同样也能达到满意的临床 效果。 4．5在我们在上述80例PPH手术中，我们对单 双荷包的选择上主要以：①内痔形状及大小。② 直肠粘膜松弛情况。③是否有直肠前突、直肠息 参考文献： 肉、溃疡性肛裂等其它并发病。④手术者在操作 【1】洪楚源主编．中国肛肠病学．浅谈吻合 时的情况来确定的。一般Ⅲ期一Ⅳ期内痔或畸 器痔上粘膜环节术治疗痔病． 形的Ⅲ期．Ⅳ期直肠粘膜内脱的，有其它并发病 【2】任东林主编．大肠肛门外科杂志．PPH 的，手术者在操作完成第—个荷包时，有缺陷的， 手术治疗痔病的适应症及应用注意事项．2003 我们认为再进行一荷包确定，以确保手术的临床 年第九卷． 效果。 【3】傅传刚主编．中国肛肠病杂志．吻合器 总之．在临床中只要能熟练操作手术过程，掌握 环节形痔切除术．2002．22(3)：32—33． 荷包缝线的深度及高低，单荷包缝合不仅减少了 对局部的刺激损伤，避免了因针刺过多．引起的 局部血肿及感染，缝合肌层少．使之减少了术后 rJsarg．200188：1049—1053． 关于PPH术后不良反应及治疗措施的探讨 廖治先’李艳羽2(1成都肛肠专科医院6100152成都中医药大学研究生610075) 【摘要】随着直肠粘膜环切吻合器在临床上的广泛应用，患者术后出现的—些症状逐渐在临床上 反映和显现出来。本文重点介绍笔者通过近几年对此一系列症状的观察和处理，探索出治疗PPH术 后不良反应的措施。 陕键词】PPH术不良反应原因治疗 吻合器直肠粘膜环切术(简称PPH术)是恢复的症状和需要局部的治疗就可达到痊愈的 1 症状。 998年意大利Longo根据肛垫学说理论提出的 一种微创的手术方法。它不仅能弥补传统手术的 1．不需做任何治疗的症状：大便有不尽感；随 缺点如疼痛，并可以大大缩短治愈时间。PPH 时有排便的感觉；肛门坠胀等。这些症状的出现 术于2000年传人我国，现已在临床上广泛使用。主要由于直肠粘膜被环切后，肠腔粘膜出现临时 但随之而来，个别病员在术后出现一些临床反 性变位；局部神经还未完全修复；以及肛垫还没 应，如大便不尽感，随时有排便的感觉，肛门坠 有完全复位所致。经过二周左右的恢复，不需要 胀，术后数天出现大便少量带血，大便变细，行 做任何治疗就可消失。 解较为困难等。经过近几年到来的观察，我们认 通过一段时间的探索，笔者发现，出现上述 为上述症状的出现多发生于老年患者(五十岁以 症状的原因在于：(1)PPH手术主要是对直肠粘 上)，且根据不同的身体素质、生活习惯，出现 膜进行环状切断，阻断直肠上动静脉，其荷包缝 不同的术后症状。这些症状又分为不需治疗即可 合的高度一般在距肛门齿状线3—4公分左右 513 中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议 (在欧美，荷包缝合的高度一般距齿状线约5 吻合口的出血处理——缝合过多，以及注射硬化 剂所致；另外。与术后抗菌素给与的量、时间也 公分左右)，吻合后吻合12I在距齿状线l—1．5公 分。这样对解决痔出血和肛垫复位最有利。如果 有关系，使得吻合口的炎症不能尽快消除也可能 荷包缝合过低，吻合后可能出现肛垫的不完全复 引起上述症状。预防主要