经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤与疼痛处理.pdfVIP

测量为病变进展者，容积测量仍为病变稳定．22例CT资料显示绝大多数病灶为边界清楚的圆形病灶．导致测 量结果不一致的因素，包括病灶多发，不对称生长或缩小。 讨论 ， 肝转移瘤介入治疗实际上也是一种化疗，评价其治疗效果的方法包括临床、实验室和影象学检查．影象学的 进步，如螺旋CT和高场强MR，可以提供治疗前后的肿瘤容积三维测量。本组研究结果提示：肝转移瘤在介入 从理论上讲，肿瘤的容积测量肯定比直径，面积测量更为准确．当然，这需要临床结果来证实．由于本组患者例数 少，随访时间不长，尚不能作出全面的评价．关于肿瘤容积测量目前仍有很多争议。容积测量对那些融合性，多发 性、不规则性转移瘤比较准确。但也有它的缺点，如追踪每个肿瘤容积相当费时。CT工作站重装容积测量软件． 对非球性病灶须运用不同的记算公式等．高档螺旋CT和MR都具备这种自动处理图像和容积计算的能力，放射 医生只需要修正一下图像处理后的肿瘤边缘部分。 我们相信肿瘤容积测量是判断肝转移介入治疗效果最准确和最客观的方法，并在这方面做了一些尝试．但本 研究样本太少，又是同一器官肿瘤的比较，未与临床结果对照，绝大多数转移瘤为规则的圆形t因此本研究结果不 适合那些不规则性、边界不清楚的转移瘤．总之，肝转移瘤在介入治疗前后CT容积测量比较肿瘤直径和面积测 量有很大差异。CT容积测量的价值还需要大样本的临床结果来证实。 经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疼痛处理 443003湖jE，三峡大学第一临床医学院周建雄鲁际 湖北省宜昌市中心人民医院戴洪修 张晓磷捌卫红 肖治明 李海涛 湖北省当阳市人民医院谷家林 ’ 【摘要】目的：评价子宫动脉栓塞(UAE)时经动脉注入1％利多卡因控制疼痛的效果和安奎度。 症状为月经增多和经期延长。用双盲法设置一组病人在UAE术中注入利多卡因，一组病人不注入利 多卡因。记录术中，术后病人疼痛程度，吗啡或杜冷丁的用量。随访6个月，包括临床表现和B超、CT 复查，并进行统计学处理。结果：8例在UAE术中注八利多卡因，6例仅注入生理盐水．其中有5例 术后的疼痛程度以控制组较重。吗啡或杜冷丁用量在两组之问无明显差异。经CT或B超复查，肿瘤 缩小程度在两组之间亦无差异。结论：子宫动脉裣塞治疗子宫肌瘤，动脉注入1％利多卡因控制疼痛的 效果很明显，但也很短暂，术后仍需要一样剂量的止痛荆来控制。经动脉注入利多卡因导致血管疰车， 可减少正常组织的血液供应，阻碍导管超选，影响拴客效果。因此。我们建议在UAE术中经动脉注入 利多卡因应慎用或不用。 【关键词】子宫肌瘤，动脉栓塞，利多卡因f术后疼痛 双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤在临床上受到广泛重视，对消除症状，控制肌瘤生长具有重要的作用[一9]。 但是j大多数患者因在栓塞术后发生剧烈疼痛而产生畏惧心理，从而影响了子宫肌瘤动脉栓塞疗法的临床推广应 用。为了减轻子宫动脉栓塞治疗以后的疼痛症状，Keyoung等报道采用子宫动脉内注射利多卡因的方法希望达 到止痛的目的。但是，他们采用栓塞前注射没有稀释的2％浓度利多卡因的方法，不但没有达到镇痛目的·而且 引起该侧子宫动脉痉挛，影响栓塞剂的注入，与我们的观察一致。 材料与方法 。‘、 1．一般资料 士9．1)岁。病史最长为6年，最短为3个月。均经B超和CT证实。并经宫颈刮片排除子宫颈癌和诊断性刮宫排 除子宫内膜癌：本组病例的临床症状差异较大。以月经过多最常见，有7例出现了不同程度的经量增多．继发性 24@ !墼盟堂塞壁!整盔星垒虽墼盟堂芏查垒堡造圣堑堡 块的7例，尿频9例。有4侧患者体检发现患有子宫肌瘤。无自觉症状。 本组病例以肌壁问肌瘤为最多，共6例。其次为肌壁间和粘膜下共存的多发子宫肌瘤，共5例。单纯粘膜下 肌瘤为3倒。本组没有浆膜下肌瘤的病例。其中1例并发糖尿病、膀胱癌、哮喘、心肌炎等其他疾病。 2．病例选择标准 我们制定了病倒选择标准，如有以下情况的子宫肌瘸患者不予行介入治疗：(1)肌瘤大于12cm或非粘膜下 肿、肿瘤等． ’ ’ 3．操作方法和栓塞材料 主动脉远端造影，明确两侧髂内动脉和子宫动脉分叉情况后，采用同轴导管技术进行超选择性子宫动脉插管，插