精神%2f心理因素对慢性胃炎影响与研究进展.pdfVIP

4展望 对于情志因素与脾胃疾病的关系，历代医家都给予了一致承认和高度重视，《内经》所记载的包 含五行相克原理的情志相胜法(如喜胜悲等)就是一种“取象比类’’的朴素的心理疗法。随着“生 物．心理一社会”医学模式的发展，情志因素致病越来越受到现代临床研究的注意，随着对其现代病理 生理学基础研究的不断深入，必将丰富和完善中医药治疗慢性胃炎的理论，提高临床疗效，降低本 病的复发率，为慢性胃炎的治疗开创新的天地。 (参考文献略) 精神／心理因素对慢性胃炎影响的研究进展 谢秀丽周福生 广州中医药大学脾胃研究所广东广州(510405) 慢性胃炎是临床的多发病，主要是胃黏膜上皮遇到各种致病因子，如药物、微生物、毒素和胆 汁返流等的反复侵袭，发生慢性持续性炎症性病变，其病因和发病机理尚未完全阐明。临床多见慢 性胃炎患者病程较长，久治难愈，并为此而反复就医、反复检查。对于慢性胃炎的治疗，中西医均 有不少方法，包括：根除幽门螺杆菌感染、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等治疗，从总体来说，其临 diseases)，是指介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。心身疾病对人类健康构成的严重威胁，日 益受到了医学界的重视。精神／心理因素致病越来越受到现代临床研究的注意，从心理入手辅助治疗 慢性胃病的研究也逐年增加。本文从多角度对精神^心理因素对慢性胃炎的影响作一综述，希望可以 为临床上从心身角度看待、治疗慢性胃炎提供进一步有力的证据。 1不可忽略的影响 据统计，约50％有情志异常的患者胃肠道症状是后发生的，其余50％胃肠道症状几乎与情志异 常同时发生，从事竞争性强、精神压力大职业的人群，慢性胃炎发病率明显高于平均人群，说明精 神因素与慢性胃炎的发病有明显关系。Soloveva等研究莫斯科及土库曼的查舟市的消化道疾病患者 的情绪特征，发现均存在较高的情感障碍发生率，两市的慢性胃炎患者均存在较高的生活压力，轻、 中度抑郁症在莫斯科慢性胃炎患者中发生率相对较高。多种致病因素相互影响和促进构成发病机制 的恶性循环，在疾病的不同阶段占有不同的地位，纠正心理异常，阻断精神—躯体恶性循环往往能 取得意想不到的治疗效果。 2精神／,b理异常在慢性胃肠疾病中的发病率 (主要是胃窦)胃炎并HP感染，第二组是46例肠易激综合征，第三组包括36例胃食管反流病， 第四组包括38例慢性复发性十二指肠球部溃疡。结果表明，发生述情障碍率平均为66．8％，焦虑 反应的发生率为74．1％，这表明了消化系统疾病患者存在较高的心理躯体化症状，第l、2组表现 一159— 慧问卷调查65例老年慢性胃炎患者，经统计分析显示46．2％(30例)因情绪变化而发病。高玉德 通过对275例慢性胃炎与情志关系的探讨，发现其病因多为情志失调造成，约占64．73％，且胃炎 症状反复发作者亦多由情志刺激引起。艾立新等以FD组、器质性消化不良组及对照组三组对比， 其中分别有60例、47例、30例患者有抑郁，其中有抑郁的以FD组多见，其次是器质性消化不良 组和正常组。 3精神／,b理因素异常在CG发病过程中的表现形式 部分患者表现为典型的精神疾患(psychiatricillness)，紧张、焦虑、激动、暴躁、生气、忧伤 等均可引起体内植物神经功能紊乱，导致慢性胃炎的发生，或诱发出慢性胃炎的症状。白先慧等采 心理因素，21例(32．3％)有抑郁和(或)焦虑。邢乔对34例慢性胃炎患者进行心理—行为调查， 发现有24例焦虑、情绪不稳、工作紧张，8例对工作不满意、人际关系紧张。傅文农等对48例慢 性胃炎患者进行SCL-90评定，发现躯体化、焦虑量表分与全国常模有显著差异(P0．01)，反映了 慢性胃炎患者心理健康与正常人存在一定的差异，胃炎患者躯体化和焦虑问题突出，主观不适感范 围广。 部分研究表明CG患者存在一定倾向的人格特征，徐康等采用卡氏十六种人格因素量表(IPF)， 对56例CG患者做了调查，结果提示男性慢性胃炎患者的主要人格特征有严谨、保守、忧郁、紧张、 顺从、依赖，有焦虑倾向，非内向个性。张蔚琴等对CG患者进行了16．PF人格因子调查，发现男 方面表现为顺从、依赖、随和的心理倾向，另一方面又易情绪激动，在行为上有苟且敷衍、保守的 人格倾向。 4情志对 GC．响影的量质活生 有研究表明，CG患者生活质量情况相