李东垣《脾胃论》学术思想浅识.pdfVIP

worldJoumal0f 1’mditionalandwestemMedicine ·69· 世界中西医结合杂志2007年增刊 Integrated 2007，supple 参考文献 苏中医，2001，22，(10)：lO—12． 1任应秋．中医各家学说[M]．上海：上海科学技术出版社，1986．5．4李林，张明锐．金元时期医学特色[J]．医学琐谈，2005，6：41． 2叶川．金元四大医学家名著集成[M]．北京：中国中医药出版社， 5薛益明，周晓红，论金元时期医学学风的转变[J]．中医文化，2004， 1995．10． 4：4—5． 3段咏惠，夏海波．浅谈金元四大家学术观点与《内经》的渊源[J]．江 6陈加水．大医传奇[J]．浙江中医杂志，1994，9：426—427． 李东垣《脾胃论》学术思想浅识∥ 李志茹 保定市糖尿病医院，河北保定071000 《脾胃胜衰论》日：“饮食不节则胃病，胃病则气短精 1脾胃乃生命之本 神少，胃既病，则脾无所禀受……故亦从而病焉。”东垣将 脾胃学说的一个中心内容就是脾胃元气论，李东垣认 《内经》的理论与I临床实际密切结合，提出“内伤脾胃，百 为疾病的形成是由于气不足，而气之所以不足是因为脾胃 病由生”的论点，并形成一种独创性的理论——脾胃内伤 损伤所致。如《脾胃虚则九窍不通论》日：“真气又名元 学说。其论脾胃总括有四大要点：一为人赖天阳之气以 气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之”。又《脾胃虚实 生，而此阳气须秉于脾胃；二为人赖地阴之气以长，而此阴 传变论》日：“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之 气须化于脾胃；三为人赖阴精之奉以寿，而此阴精必源于 所由生也”。他认为脾胃是元气之源，元气又是人身之本， 脾胃；四为人赖营气之充以养，而此营气必统于脾胃。他 而脾胃伤则元气衰，元气衰则疾病发生，脾胃是保证人体 认为脾胃是人的生、长、寿、养之本，如脾胃受伤，人体所需 生命活动正常运行的关键。他引用《素问·平人气象 的阳气、阴气、阴精、营血也就必然受害，正常活动便不能 论》：“人以脾胃为本，盖人受水谷之气以生”的论述，阐明 维系，则诸病乃生。并具体论述“病从脾胃所生，养生当实 “得谷者昌，失谷者亡”，有胃气则生，无胃气则死，说明脾 之气者”的四要素：一要能顺应四时，否则元气不固，烦劳 胃为元气之本，元气是禀受先天的生命活力。人一旦出 伤阳，病生脾胃；二要谷气上升，春夏令行，否则谷气下流， 生，需要脾胃的滋养才能生存，全身脏腑组织之功能才能 收藏令行，亦病生脾胃；三少阳春升之气上升，则诸阳皆 正常发挥，人体正常功能才得以维持。因此必须注重脾胃 升，否则胆气不升，阳气不升，亦必脾胃致病。四为五气能 这是李东垣脾胃学说的基本论点。在辨证用药上，他认为 藏于心肺，五味能藏于肠胃，则气和神生；否则气机乖错， 脾胃有病与其它脏腑不同，“脾为中土，其病每无定体”， 亦病从脾胃而生。以上均纲领性地概括并论述了脾胃病 临床中应考虑到肝、心、脾、肾的有余与不足，或补或泻，但 的病机。 必须抓住脾胃这个重点，同时根据君、臣、佐、使制方原则， 4东垣制方用药法度 结合四时气候的变化，进行具体用药，这些是李东垣治脾 胃病之辨证治疗方法。 李东垣独辟脾胃学说，强调脾胃不足以及胃气的升 发，因而在治疗上重视甘温补益，升阳益气，如升麻、柴胡、 2脾胃为升降枢纽 黄芪等药物在方剂中的运用，充分体现出他的这一治疗思 李东垣认为，自然界的一