论情志失常是导致内风病变与主要因素.pdfVIP

论情志失常是导致内风病变的主要因素 吴建林 山东中医药大学 山东济南250355 【摘要】本文在基于777份古籍医案(有病因记载者503例)内风病证病因学研究的基础上， 提出了导致内风病理变化的病因总体分布情况：情志因素为内风病证最常见的病因，146(29．06％)； 痰饮因素次之，116(23．06％)：先天因素(素体阴虚，素体阳虚，素体虚弱，素体痰湿，素体肥胖 等)115(22．86％)；此外，外邪引动、劳逸因素、饮食因素、失治误治、年老体衰、瘀血因素也占 到一定的比例，说明引起或诱发内风病证的原因众多，是多因素作用的复杂病证。其中，情志失常 是导致内风病证的最主要的因素，情志因素中又以怒、情志不舒、情志相兼因素多见，并进行了理 论阐释。 “内风”又称“风气内动”、“肝风内动”，是指具有动摇、震颤、抽搐、眩晕等症状特点的病理 变化，是中医临床常见的病证之一。近年来，随着环境的变化以及人口老龄化问题的日益突出，疾 病谱发生了很大变化，诸如中风、眩晕、头痛等中医脑髓病变的发病率有逐年上升的趋势。与之相 应，生活环境、生活方式的改变以及现代人体质的变异等因素，导致的内风病理变化在不断增加， 对其发病机理的研究也在不断深入。本文拟在基于古籍医案内风病证病因学研究的结果的基础上， 对情志因素在内风病证发生的作用进行理论探讨。 1．基于古籍医案整理出发的病因学研究结果 1．1病因总体分布状况 以《中医基础理论》(孙广仁主编)关于病因的分类方法，对古籍医案有记载的内风病证相关的 病因进行统计分析。对病因进行规范，外感因素，六淫(风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火热邪气) 与疫疠之气统一归并为外感因素：将饮食不节、营养不良、饮酒过量、膏粱厚味、吸烟过多、饮茶 过多、食积、燥屎、饮食不洁，嗜寒、嗜热、嗜酸、嗜苦、嗜甘、嗜辛、嗜咸等，统一归并为饮食 因素；将情志不舒，过喜，恼怒，忧愁，思虑，悲伤，恐惧，惊吓等，统一归并为情志因素；将劳 力过度、劳神过度、房老过度、过逸等因素，归为劳逸因素：将病理产物因素痰饮、瘀血单列分析： 将素体阴虚、素体阳虚、素体虚弱、素体痰湿、素体肥胖、素体壮实等，归并为先天禀赋因素；另 外，新产失血、年老体衰、失治误治等，单列分析；其它如外伤、寄生虫、药邪等，统一为其它因 素进行分析。将有记录的病因分析进行统计，结果如下。 表l 内风病证病因分布情况 古籍医案中有病因记载的医案数为503份，无病因记载的有274份，病因记载率颇高，占64．7％。 统计结果表明，情志因素为内风病证最常见的病因，合计约占29．06％：痰饮因素次之，占23．06％： 先天因素(素体阴虚，素体阳虚，素体虚弱，素体痰湿，素体肥胖等)占22．86％：外邪引动者16．7096： 劳逸因素占15．31％：饮食因素占10．14％。此外，失治误治、年老体衰、瘀血因素也占到一定的比例， 其中，瘀血导致的病证有18例，占3．58％。说明引起或诱发内风病证的原因众多，是多因素作用的复 杂病症。 禀赋 痰恢 2 误体后 浩褒， 失 血 一●口口■■■口●■口 情痰先外劳钦失年●瘀其 志饮无感逸食治老产血它 图病因分布饼状图 1．2情志因素分布情况 情志因素